庄先生2004年得了胃癌，2017年又患了食道癌。两次动大刀，死里逃生。而仅过了六年，他与死神再次“交锋”。这一次他还能否赢？

肠梗阻8天，他被下病危通知

是否还能回转生机？

　　那天，庄先生是托人直接转到新安重症医学科（ICU）的。经初步查体，再加上此前外院的病历，发现庄先生一周前突发腹痛、呕吐，被确诊为小肠梗阻，治疗足足8天庄先生一直没法排便排气，病情每况愈下，直到被下达病危通知，劝其转院治疗。

　　重症医学科主任鲍小强当机立断召集普外科、麻醉科等相关科室进行MDT会诊，并启动绿色通道。经过专业检查和判断，团队商议当时的情况只能通过紧急开腹手术才可能博得一线生机。家属都已经做好了最坏的打算。

　　彼时，大家还没意识到他们将打开的是怎样一个腹腔。即使一向见惯大场面的普外科主任严国荣都说，那个场面他看了都于心不忍。

紧急开腹，腹中景象糟糕棘手

手术能否顺利成功？

　　打开腹腔，一股恶臭味就窜了出来，大家被眼前所见震惊了：满眼的污浊液体围绕着组织器官，因肠穿孔而渗漏的人体粪便游离腹腔角角落落。

　　紧接着吸除渗液，大家又发现小肠结肠大部分炎性粘连，表面附着大片脓苔，大段发黑扩张的肠管，足足有50公分完全坏死，横结肠已经穿孔、水肿……

　　由严国荣主任带领，团队当即切除了坏死的肠管，清除表面脓苔，反复冲洗腹腔，并做好回肠造瘘、空肠营养管造瘘、结肠造瘘。两个半小时后，手术顺利结束。推出手术室时，庄先生的身上插有八根管子、三个造瘘口。

　　在重症监护室的半个月，由赵辉主任带领的重症康复团队密切监护庄先生病情及各项生命体征的变化。每天进行抗感染、抗休克等治疗，生理盐水经由插于身体上的八根管子无时无刻不冲洗着他的腹腔，引流出脏东西，以免发生严重感染。

　　严国荣回忆说：“能救活他，一开始很多人都不敢想。我们做到了，真的太不容易了！”

　　半个月后，庄先生顺利从重症监护室转到普外科病房，不久出院了。

　　命是活下来了，但活着的质量该如何提升？事情发展到这里远没到完美大结局，手术只是第一阶段的胜利。

　　四个月后，在庄先生身体情况允许下，团队再一次为他进行了手术。常规情况下，患者将面临二期、三期手术，即要先完成结肠造瘘的回纳术，恢复一段时间后再进行回肠造瘘的回纳术，等伤口恢复好，继而再进行切口疝的修补术。但这样一来二去，对患者来说无疑是种巨大的折磨，身体也会难以承受。

　　为此，在结合患者及家属的诉求后，手术团队大胆创新，决定通过一次手术，一次性为患者解决困扰。

　　一个星期后，庄先生转出重症监护室回到普外科病房，已与正常人无异。出院那天，他说：“这里的医生把我救回来了，还让我活得这么好，说心里话，我这条命都是他们捡回来的。”

编辑：曹雅严
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