“医生，我不抽烟不喝酒又不胖，怎么还有脂肪肝呢？”在嘉兴市第二医院普外肝胆科余伟医生门诊处就诊的患者提出了这样一个问题。

　　网上都说“吃素就不会得脂肪肝”“脂肪肝专找肥胖的人！”“有人减肥减掉了脂肪肝但有人减肥却出现了脂肪肝”……这些都是真的吗？今天就由余伟副主任医师来给大家简单介绍一下脂肪肝。

　　脂肪肝就是肝细胞内脂肪堆积过多的病变影响了肝脏正常功能，是一种肝脏病理状态，而非一种独立的疾病。每个人肝组织中都含有少量的脂肪，如甘油三酯、胆固醇等，重量约为肝重量的3%~5%。脂肪含量超过肝重量的5%的肝便称为脂肪肝。脂肪肝的分级如下：脂肪含量超过肝脏重量的5%为轻度脂肪肝；超过10%为中度脂肪肝；25%以上为重度脂肪肝。

　　因其成因不同主要分为非酒精性脂肪肝病与酒精性脂肪肝病两种。非酒精性脂肪肝病是一种代谢性肝损伤疾病，包括非酒精性肝脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。酒精性脂肪肝病是由于患者长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期通常表现为轻度脂肪肝，若不严格控制可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化等。两种疾病的病理进展路线基本相似，从脂肪变性逐渐发生肝细胞损伤及炎症，进而导致肝纤维化和肝癌发生。

　　瘦子也会得脂肪肝？人们常认为得脂肪肝是胖子才有的事。的确,脂肪肝与肥胖密不可分，肥胖人群更易合并脂肪肝。然而，脂肪肝并不是胖子的专属，瘦子也会得脂肪肝。针对这个问题，我们首先要明确脂肪肝的成因。目前研究发现以下几种因素会导致脂肪肝：

　　1.代谢异常：如胰岛素抵抗、糖原储存障碍、高胱胺酸尿症等。

　　2.药物影响：长期服用如甲氨蝶呤、胺碘酮、他莫昔芬等药物。

　　3.酒精：长期大量饮酒或酗酒。

　　4.营养状况异常：如严重营养不良或饥饿饮食等。

　　5.其他问题：如乳糜病、病毒感染、免疫性疾病等疾病。

　　据研究报道，瘦子患有脂肪肝可能主要与过度减肥、节食或营养不良有关，也可能是由于大量饮酒、饮食不当或遗传因素（基因代谢遗传）等原因引起。当过度减肥、节食或营养不良时，会导致短时间内脂肪分解大量增加，并消耗肝内的谷胱甘肽，导致丙二醇、脂质过氧化物等在肝脏内堆积，损害肝细胞，进而发展为脂肪肝。此外，当人体内长时间缺乏外来蛋白质时，肝脏不能正常合成载脂蛋白，导致甘油三酯积存在肝脏内无法代谢，进而形成脂肪肝。

　　脂肪肝需要吃药吗？一般而言，脂肪肝属于可逆性病变。患者只要肝功能正常，通常只需在日常生活中控制高脂和高热量饮食、保持良好的生活习惯，便可很好地预防不良后果和逆转疾病。一旦出现肝脏指标异常、炎症和纤维化等情况，就需要到医院咨询专科医生了。

　　此外，对于酒精性脂肪肝病患者，彻底戒酒是最基本和最重要的治疗措施，在戒酒的基础上同时进食优质蛋白和低脂食物，并注意补充维生素C、维生素K及叶酸等。对于非酒精性脂肪肝病的患者，减少体脂量和缩小腰围是最为重要的治疗措施。

日常生活中脂肪肝患者如何调节？

　　1.控制膳食热量摄入。

　　限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，少吃零食，增加谷类食物膳食纤维及优质蛋白的摄入。一日三餐定时、适量吃，每次七分饱即可。早餐建议食用无糖豆浆、酸奶、水煮蛋、玉米和红薯等，不建议食用油条、煎饺、手抓饼、煎饼果子、白馒头等。中餐建议食用杂粮饭、鱼肉、虾仁、绿叶蔬菜、鸡胸肉、瘦牛肉等，不建议食用蛋炒饭、汉堡、炸鸡、碳酸饮料等。晚餐建议食用海带、豆制品、西蓝花等绿叶菜，不建议食用烤肉、重油火锅、腊肉、烤鸭及糖醋油炸食物。

　　2.管住嘴的同时要迈开腿，避免久坐少动。

　　建议根据兴趣爱好选择适当的体育锻炼方式，坚持中等量的有氧运动，如游泳、慢跑、快走和跳绳等。

　　3.不要熬夜。

　　熬夜会对肝细胞造成损伤，影响肝脏血流及代谢。

　　4.保持情绪稳定，不要常生气，保持稳定平和的情绪。

　　生气会引起内分泌紊乱，引起体内物质代谢紊乱，尤其是脂肪类物质的代谢紊乱，并进一步导致脂肪肝的发生。

编辑：曹雅严
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