“我的病能治好吗？”“我会不会得尿毒症？”“多长时间会发展至尿毒症？”……

　　相信这是所有肾友最关心的几个问题。肾病的预后千差万别，有的人彻底好了，有的保持相对稳定，有的几年就尿毒症了，有的坚持了几十年都不“毒”。

　　刘女士（化名）在31岁的时候，体检发现蛋白尿，但因为当时正怀孕，所以没有采取治疗。等到生完孩子、结束哺乳再就医时，她的24小时尿蛋白已达1190mg，是正常人的8倍之多，血肌酐也达145umol/L（正常值44-117μmol/L）。经过肾穿刺检查，刘女士确诊为增生硬化型IgA肾病LeeⅤ级。

　　无独有偶，市民高先生在40岁的时候体检发现尿蛋白升高，进一步检查后确诊为IgA肾病LeeⅤ级。

　　“IgA肾病LeeⅤ级，是IgA肾病最严重的病理表现，很容易发展至尿毒症。”浙江新安国际医院肾病学科主任、主任中医师李翔介绍，这个阶段的患者肾小球硬化比例比较大，超过一半以上，“虽然病情较重，但不至于放弃。治疗需要结合患者的肌酐水平、血压水平、临床表现等，有的可以通过长时间治疗保持血肌酐稳定甚至下降，不至于快速地进入血液透析或腹膜透析这个肾脏替代治疗的阶段。”

　　如今，几年过去了，同样都是IgA肾病LeeⅤ级，刘女士和高先生的近况却大不相同。

　　刘女士立即住院治疗。通过免疫制剂等西医治疗，以及健脾益肾、活血化瘀、通腑泄浊等中医治疗，三个月后，她的血肌酐降到了107umol/L，五个月后，24小时尿蛋白降到了180mg，各项指标都在向好的方向发展。“从确诊到现在三年来，医生给了我信心和勇气，我定期复查、坚持治疗，生活质量与普通人几乎没有差别。”她说道。

　　高先生确诊的时候是在2018年，各项指标都提醒他很危险，但他本人却没有明显不适，所以就让医生开了些药就回家了。之后的几年，他也陆陆续续地来医院开药，却始终没有接受系统治疗也不定期监测自己的尿常规、肾功能。今年，他突然发现自己时常犯恶心，渐渐吃不下饭，脚也肿了起来，再到医院检查时，血肌酐已经超过800umol/L。疾病已经发展到尿毒症阶段，接下去的日子，他不得不靠透析生活。

　　显然，早发现、早治疗并且规范治疗，结果大不同。

　　李翔表示，肾脏就是人体的“垃圾过滤器”，一旦肾脏无法正常工作，代谢废物无处可去，堆积在体内，人体就会成为一个“垃圾桶”，危害健康以及生命。肾脏从健康到生病，到失去作用，有一个漫长的过程，这个过程中，及时发现并干预，就能延缓疾病的发生和发展。“很多发现及时、积极治疗的患者，患病多年、十多年依然好好的，没有发展到尿毒症，活得有滋有味。”日常生活中，我们要注意多喝水、不憋尿。其次要合理膳食，注意低钠饮食；保证充足睡眠和适当运动；注意戒烟限酒。

编辑：曹雅严

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