很多女性朋友都有痛经的经历，大多数人并不会到医院就诊，但是如果出现陪伴许久的痛经没有缓解反而越来越重；每个月的经期量大，时间变长还有血块；莫名地得了贫血；腹部会摸到一个包块；反复发作性流产或不孕。若有以上一种或多种症状，这就需要提高警惕了，很有可能是子宫腺肌症引起的。

　　“子宫腺肌症顾名思义就是正常下子宫内膜跑到子宫肌层内，随着月经周期的变化，异位的子宫内膜也会生长、脱落，但不能排出，滞留在子宫肌层。病症主要表现为痛经、月经不调、不孕、子宫增大等不同的症状。”浙江省荣军医院妇科俞宇东副主任医师介绍。

“一波三折”的求医之路

　　38岁的张女士是俞宇东接诊的一位子宫腺肌病患者。3年前，张女士来到荣军医院就诊，经查彩超提示子宫腺肌症。妇科团队考虑她的年龄、症状及体征，予以药物治疗——放置曼月乐环。但是相应的症状仍未见明显好转，遂予以取出。

　　2年前，医院对张女士的病情再次评估，经过沟通对其予以介入治疗——行子宫动脉栓塞术。经过此番手术，她的经量的确较前减少，但痛经缓解不明显。考虑张女士为弥漫性子宫腺肌病患者，俞宇东建议她采取更加果断有效的手术治疗，但因恐惧手术，对方并未采纳。

　　但病痛始终要张女士面对现实，持续存在的痛经已经严重影响到生活及工作。终于，她下定决心，回到荣军医院妇科找到俞宇东主任，主动要求手术治疗。

微创治疗帮她摆脱“林黛玉”体质

　　考虑患者病灶大，痛经严重，俞宇东首先建议行全子宫切除来根治病症，但患者强烈要求保留子宫。于是，医院妇科团队根据患者彩超及MRI结果（右图），为患者制定了腹腔镜下子宫腺肌病灶剔除术。

　　在之后的门诊随访中，俞宇东告诉她，复查肿瘤指标CA125已恢复正常。张女士反馈现在自己的月经量明显减少，痛经也完全缓解。

不好对付的子宫腺肌病

　　俞宇东介绍，像张女士这类弥漫性子宫腺肌病患者，病灶多、杂且大小不一，手术治疗存在着一定的难度。俞宇东说，想要彻底挖除病灶，手术难度大、耗时长，所以临床上大多采用切除子宫的方法，虽然达到了根治的目的，患者却因此没有了子宫，甚至卵巢，丧失生育功能，术后激素水平下降，甚至出现卵巢功能早衰现象。

　　因此，对于子宫腺肌病的治疗方法选择，更多地要基于患者的年龄、症状及生育要求，进行个体化的治疗方案选择，采取药物治疗、介入治疗、外科治疗等不同的方案。

　　俞宇东也表示，根治术是目前比较彻底的治疗选择，病情严重的患者，若年龄较大，在不打算再生育的情况下，切除子宫是一种较好的选择；年轻或有生育功能需求的患者，可采取微创介入或药物保守治疗，增加妊娠机会。 

编辑：曹雅严

责编：陈慧

审核：陆黎阳