9个月前，王阿姨（化名）突然出现嗳气症状，时不时地打嗝。为此，到当地医院做胃镜检查，发现食管黏膜下有隆起，医生建议密切观察。因症状较前好转，王阿姨便推迟了复查时间。一直到去年11月，再查胃镜显示，黏膜下的肿物进行性增大。

　　为此，王阿姨来到嘉兴市第一医院消化内科门诊就诊，经进一步检查，医生建议王阿姨择期行内镜下手术治疗，明确诊断。

“隔山打牛” 隧道取瘤解除痛苦

　　由于肿物被包裹在食管黏膜下，传统外科开胸手术创伤大，内镜下黏膜剥离术存在消化道出血、穿孔甚至肿物不能成功切除等风险。

　　针对这一情况，消化内科专家团队综合评估了王阿姨的病情，建议其行经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER），既可以明确诊断，保留完整食管，避免开胸手术，又能达到根治目的。

　　术中，专家团队巧妙利用消化道黏膜和固有肌层之间的空间结构进行操作——在肿瘤上方正常黏膜开一个小口，通过黏膜下建立隧道，分离至瘤体，将瘤体完整剥离取出。

　　幸运的是，术后病理报告显示良性，由于创伤小，王阿姨很快就顺利出院了。

不容小觑 需要引起重视的SMT

　　嘉兴一院消化内科主任吴一鸣主任医师介绍，王阿姨患的这类胃肠道黏膜下肿瘤（简称SMT）是起源于黏膜肌层、黏膜下层或固有肌层的隆起性病变，也可以是腔外病变，通俗讲就是“皮下长出来的肉疙瘩”。

　　“随着消化内镜检查的普及，越来越多的消化道黏膜下肿瘤被检出。这类肿瘤大多为良性，早期没有明显症状。但一部分特殊类型或特殊部位的病变，如果不注意随访观察、及时治疗，随着疾病的进展或病灶的增大，也可发生腹痛、出血和梗阻等症状，最终导致生命危险。因此一定要根据病情定期复查，符合手术指征者建议切除。”吴一鸣说道。

　　过去多采用外科开胸、开腹手术或者胸腔镜、腹腔镜等方式对SMT进行切除，手术创伤较大。随着内镜下治疗手段的进步，经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术为患者的治疗带来了新的可能，它创伤小、恢复快，可以一次性完整剥离肿瘤，同时保持消化道的完整性，且术后完全无体表瘢痕。

　　近年来，嘉兴一院消化内科逐步开展了多项消化内镜新技术、新项目，为患者提供先进医疗技术的同时，大大提升了患者的就医体验。未来，学科也将不断学习国内外先进的治疗理念，让群众在“嘉”门口就能获得安全便捷有效的内镜微创治疗。

编辑：曹雅严
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