近日，50岁的沈先生因在社区早癌筛查中查出大便隐血阳性，遂至嘉兴市中医医院肛肠科进行肠镜检查，结果发现肠道里总共有3颗息肉，其中2颗小息肉在检查时直接摘除了，另1颗较大的息肉则做了部分活检。检查结束后沈先生带着满满的疑惑来到门诊询问，什么是肠息肉？肠息肉都需要摘除吗？为什么只摘掉了小息肉，较大的息肉反而被留下来了呢？门诊医生了解情况后，首先安抚他紧张激动的情绪，然后详细解释了原因。

　　什么是肠息肉?

　　突出于肠道黏膜表面的上皮组织，统称为肠息肉。肠息肉就是长在肠子里头的小肉团，它是在生活、环境、遗传等多种因素综合影响下而出现的。通常我们将肠息肉分为两类，非肿瘤性息肉及肿瘤性息肉（腺瘤性息肉）。非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：

　　1.幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。

　　2.炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。

　　而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。

　　肠息肉都需要摘除吗？

　　肠镜检查发现息肉后，光靠肉眼是无法断定这些息肉是肿瘤性的还是非肿瘤性的，所以需要切下来进行病理检查，才能最终确认。

　　那么，为什么只摘掉了小息肉，较大的息肉反而被留下来了呢？医生解释说，一般情况下，5毫米及以下的息肉并发癌的几率十分微小，因此5毫米以下的小息肉基本可以一次性完整切除。而5毫米以上大小的息肉则存在癌变的可能，因此一般先取部分活检明确性质，如病理良性则安排二次肠镜下切除，如为恶性，剩余的息肉可以明确肿瘤位置，为后期手术治疗起指导作用。

　　长了肠息肉一般会有什么症状？

　　大部分肠道息肉患者在开始的时候根本没有症状，随着病情发展才会体现出来。一旦出现某些相关症状，就要及时去做肠镜以排除息肉的可能。

　　1.出血是肠道息肉最常见的症状之一，常见于大便发黑或者便中带血。

　　2.腹泻和便秘交替出现，大便时粗时细，可能是肠道内长了息肉。

　　3.当肠道息肉长大到一定程度，会严重阻塞食物残渣或者粪便，造成长时间无法排便而成为肠梗阻或者肠套叠。

　　4.息肉还可能会引起腹部肿块、恶心呕吐、贫血等症状，如果便秘的同时有这些现象，就要考虑是否肠道中有息肉，及时做肠镜以明确诊断。

　　肠息肉摘除后要注意什么？

　　1.定期复查：凡已经明确肠息肉的患者均应定期复查一次肠镜，防止息肉长大、再生或癌变。

　　2.调整饮食习惯：控制辛辣、油炸、油腻及刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素饮食导致的便秘习惯；戒烟酒。

　　3.适当运动：由于右半结肠是以副交感神经分布为主，适度锻炼使副交感神经兴奋性增加，从而肠蠕动加强，粪便在右半结肠内停留时间减少，对肠黏膜的作用减少，息肉发生率、复发率下降。

　　4.保持良好的心情：当人的神经过度紧张时支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动,使肠道蠕动速度减慢，从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。所以要有良好的心态应对压力，劳逸结合。

　　除了以上这些问题，医生还强调，做肠镜前需要停用一段时间抗凝药及抗血小板药：包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他坐、利伐沙班、华法林以及三七等有活血作用的中药。停用时间及治疗方案选择根据患者不同情况及内镜操作出血风险，由临床医生具体给出指导。因此如果患者有服用以上这些药物要及时告知医生。 

编辑：曹雅严
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