膝关节四周肌群力量训练

　　一场秋雨一场寒，天气越来越冷了，你的关节还好吗？

　　2023年10月12日，是第27个“世界关节炎日”。据有关数据统计，全世界关节炎患者大约有3.55亿人，在亚洲地区，每6个人中就有一人，会在一生中的某个阶段，患上关节炎病。我国目前的关节炎病人约有1亿人以上，而且人数还在不断增加。“得了关节炎如果放任不管，会导致身体出现多功能障碍甚至致残，严重影响生活和生命质量。”嘉兴市第二医院关节外科主任医师何晓君提醒大家平时要重视对关节的保护，出现关节炎时要及时医治，以免延误病情。

什么是骨关节炎？

　　关节炎是常见的慢性疾病，类型多达上百种，主要有骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风性关节炎等，其中最常见的是骨关节炎。

　　骨关节炎主要是一种退行性关节老化疾病，分为原发性和继发性两类，多见于中老年人群，女性发病率高于男性。“60岁以上的人群，有一半以上都会有不同程度的骨关节炎，年龄越大，发病率越高，因此骨关节炎又被称为老年性关节病。”何晓君说，骨关节炎通过破坏关节的结构，使关节丧失功能，导致中老年人丧失劳动和自理能力，致残率高达53%左右，有“世界头号杀手”之称，因此，早预防、早诊断、早治疗、防止致残非常重要。

哪个关节最容易出问题？

　　“身体能动的地方就有关节，身体中有明确命名的关节有78个，其中膝关节是我们身上相对容易出问题的关节。”为了让我们更直观地了解膝关节的结构，何晓君拿出了一个膝关节的模型，详细讲解起来：“膝关节，是由一层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带及周围肌肉肌腱等构成的，是人体中最大、最复杂、负重最多的部位，容易损伤。”在平时的日常生活中，可以从四个方面对膝关节进行养护，有效降低骨性关节炎的发生，延长膝关节的使用寿命。

　　“首先是控制好体重，不要过于肥胖。”何晓君说，“体重每增加5公斤，膝关节的负荷就会增加14公斤，日积月累下来，对膝关节的损伤非常大。”

　　其次，在日常生活中要注意避免一些过度使用膝关节的动作，比如久蹲、久跪、爬楼、爬山、对抗性高强度运动等，都有可能造成关节内软骨磨损。

　　“不过度使用膝关节，但也不能完全不动。”何晓君表示，适量的运动有利于关节软骨从关节滑液中汲取营养，起到保护关节软骨的作用，同时还应该加强大腿肌肉和膝关节附近肌肉群的力量训练，可以增强膝关节的稳定性，减轻膝关节的负担。“像游泳、散步、慢跑、骑自行车等中低强度的运动，都是非常好的，关键是要量力而行。”

膝关节损伤或病变了，该怎么治疗？

　　如果已经出现了膝关节的损伤和骨关节炎，应该注意什么，怎么进行医治呢？“通过生活方式的调整以及运动的自我管理方法，大部分早期骨关节炎的患者症状就能得到改善甚至消失，如果疼痛不能缓解，或者病情已经发展到了中晚期，那么可以选择药物和手术进行干预。”

　　目前，治疗骨关节炎的药物主要有营养关节软骨类和非甾体抗炎镇痛类。对关节积液较多者，可以穿刺抽出积液后，向关节内注射糖皮质激素，对关节内少量渗出的，可以局部关节腔内注射透明质酸，起到润滑关节软骨的作用。

　　“当这些手段都无法缓解疼痛、不适的症状，严重影响到生活质量时，就需要考虑手术治疗了。”何晓君说，手术分为微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，“现在的骨科手术都是非常成熟和安全的，医生会根据膝关节的病损情况，制定个体化的治疗方案，手术成功率能达到95%以上。”

　　当膝关节有严重问题时，能早手术就早手术，不要拖延。何晓君接诊中遇到一些老年病人，因膝关节病变无法走路，长期卧床又进一步导致身体的多项机能受损，失去了手术的机会，非常遗憾。“如果早点接受膝关节手术，这些病人，是有机会重新走路，回归正常生活状态的。” 

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受邀医生：嘉兴市第二医院关节外科主任医师何晓君
编辑：曹雅严
责编：陆黎阳