普通人可能以为，残疾离我们很远，事实上，残疾风险终身伴随着每一个人，先天遗传、疾病、意外伤害等等，每天都在与我们擦肩，说不准哪天就会给我们带来一拳重击。因此，重视残疾的预防，提高大众对残疾风险综合防控的意识和能力，有效控制和减少残疾发生，非常有必要。自2017年起，每年的8月25日设立为“全国残疾预防日”，今年的主题是“预防先天残疾，守护美好未来。”我们采访了嘉兴市第二医院康复医学科副主任傅建明，了解如何预防残疾发生以及残疾后应该如何进行康复功能锻炼。

常见的致残原因是什么? 残疾的预防措施和方法有哪些？

　　“成年人的残疾多是疾病和意外伤害造成，而婴幼儿的残疾因素比较复杂。”傅建明介绍，婴幼儿常见的致残原因可分为出生前、围生期以及出生后（29天至1岁）。其中出生前多为遗传因素，或者孕期中母体生病、感染，有不良生活方式，或服用了不当的药物，影响了胎儿的健康；围生期中的早产儿、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、核黄疸和迁延性黄疸、低血糖等造成的病变和发育不良；出生后各种中枢神经系感染、中毒或疾病等影响，都可能造成残疾。

　　“残疾的预防措施和方法分为三级：一级预防、二级预防和三级预防。”傅建明进一步解释道，一级预防是对致残疾病的病因预防，二级预防是针对致残疾病的早期阶段采取的预防措施，三级预防是针对残疾中晚期的预防措施，通过康复咨询、康复功能训练、使用辅助器具、支持性医疗等措施，防止残疾后出现残障。“有一个3岁的孩子，一直高烧不退，送来我们医院就诊后，被诊断为病毒性脑炎，经过积极抗病毒对症治疗，孩子的生命体征稳定后，来到康复医学中心进行康复功能锻炼，我们的儿童康复治疗师给孩子进行了早期的床边康复，以及早期康复宣教，这种就属于二级预防。”

残疾发生后，如何防止进一步发展为更严重的残障?

　　“防止残疾发生后出现更严重的残障，需要通过康复训练、辅助器具适配、康复咨询，支持性医疗及适当的护理等措施得以实现。”傅医生提醒患者，当残疾不可避免的发生后，一定要积极乐观地面对，尽早开始康复锻炼，想方设法不要发展成残障，或尽量减轻残障程度。

　　傅建明讲起他们团队曾经看过的一个病人，深有感触。“那是一个4岁的小姑娘，名叫甜甜（化名），长得很漂亮，能说会道，特别可爱。可是甜甜第一次来就诊时，却是爸爸抱着进来的：“我家宝贝不会走路。”康复医生对甜甜进行了系统评估后，发现她双下肢肌张力异常增高，双侧髋关节内收内旋，双足跟腱挛缩，出现尖足，剪刀步态。其实甜甜就是一个典型的痉挛型脑瘫患儿（累及双下肢），但之前没有经过系统的康复治疗，导致她的下肢功能几乎丧失。

　　接诊后，儿童康复医生和治疗师根据甜甜存在的功能障碍，为她制定了一套康复训练计划：包括双下肢牵张训练，肌力训练，姿势控制训练，斜板站立训练等；建议家长配制一双踝足矫正鞋，以达到足底负重的目的；指导甜甜爸妈参与家庭康复，加强平衡功能训练。经过医院和家庭联手两年的努力，如今已经到上学年纪的甜甜，已经可以和别的孩子一样自己上下楼梯，自己上蹲厕，还可以跑步，参加体育活动了。“甜甜是幸运的，有些孩子因为发现得晚，错过了最佳的干预时间，导致康复效果不佳。平时家长们一定要多关注孩子的成长，一旦发现孩子与同龄人相比，在运动、语言、交流、灵敏性等方面发育迟缓，就应该及时就诊，尽早进行康复介入效果就会越好。”

越来越多的残障患者，通过康复治疗回归社会

　　残障后也不要灰心丧气，应该积极寻求医生的帮助，争取通过康复，改善肢体功能，提高生活自理能力和交往能力，重返社会。以儿童为例，康复的介入，是要根据每个个体，不同生长发育阶段的特点及需求，定制适合的康复治疗策略和训练内容。目前的康复治疗方式主要分为物理治疗、作业治疗、言语语言治疗、心理治疗等等。“人们在疾病、损伤、手术后，身体的功能将会有某些缺失，有一部分身体自己能慢慢恢复，但多数功能必须依靠及时正确的康复治疗与功能练习，并经过一定的时间才可以逐渐恢复或得到代偿，从而达到恢复功能重返社会的目标。”傅建明鼓励有残疾的患者，调整好心态，积极参与康复锻炼，早日回归社会，重塑人生。

图片由嘉兴市第二医院提供
受邀医生：嘉兴市第二医院康复医学科副主任 傅建明
编辑：曹雅严
责编：陆黎阳