老赵今年75岁，身体一直不错，常年在浙江新安国际医院做义工，但从去年年底开始，他时不时感觉胸闷、气短，还以为是自己太累了，可休息一段时间后仍没有好转，便找到了大外科主任、心胸外科主任张凡咨询情况。听完老赵的讲述，张主任又调出了他前两年的体检报告，看到他早在4年前就被查出胸腺瘤，结合老赵的现状，张主任初步判断此次不适可能是由胸腺瘤增大引发的，建议CT检查后再做判断。

　　不是都说胸腺瘤是良性的，对人体没什么危害吗？为什么要开刀呢？七八十岁的身体能吃得消吗？当老赵和老刘的家属得知需要开刀治疗时，都很不解，提出了不少疑惑。

　　但张主任解释，胸腺瘤分为良性和恶性两种，但大部分属于良性，因而才有不少人会认为“胸腺瘤都是良性的，对身体没啥危害”之类的误解。如果确诊为良性的话大多是没有太大的风险，定期复诊或者直接手术都行；而如果是恶性的最好尽早进行治疗。

　　“对于胸腺瘤的治疗，首选是手术。”张主任表示，胸腺瘤体积比较小、包膜完整、无粘连、没有侵犯到其他组织的情况下，可以进行胸腔镜手术。像这样的微创手术，创伤小、恢复快，只要住院3天左右即可，一般1周后可以正常生活工作。“但并不是所有患者都能进行胸腔镜手术，当胸腺瘤进展到一定程度，就不得不采取开放手术。这也是我们强调早发现、早治疗的原因。”张主任再三强调病情拖得越久、胸腺瘤越大，对其他器官组织侵犯性也就越大，这样的情况实施胸腔镜手术会存在一定风险。

　　“老赵的肿瘤有7公分左右，而且压迫到了主动脉，但与主动脉之间还是有间隙的，微创手术是可以做到既切除肿瘤，又不损伤大血管。”张凡解释道。老赵的手术进行十分顺利，3天后就出院了。

　　“我爸跟赵大叔年纪也差不了多少，为什么不能做胸腔镜手术？”当刘大叔的儿子得知自己父亲不能微创必须开放手术时很是不解。张主任表示，每一个病人肿瘤的位置不同，身体状态不同，医生会“对症开刀”。像老刘由于基础病较多，胸腺瘤已经达到8公分多，并已经对主动脉、肺动脉、无名静脉等都有侵犯，且中间已无间隙，在手术分离肿瘤时极大可能会出现大出血，在微创手术条件下很难止血。

　　随后经过心胸外科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科等多科室联合会诊后，一致认为给老刘做开放性手术更安全。在之后的手术进行中，当对老刘体内的胸腺瘤进行分离时，发现其与无名静脉黏连严重，张主任说：“幸亏是做开放性手术，否则很难剥离和止血。”

　　张主任也表示，大多数胸腺瘤早期都是良性病变，经过手术能达到完全治愈的目的。部分浸润性胸腺瘤，术后需要辅助化疗、放射治疗等手段，来减少肿瘤的复发、转移等情况发生。他也提醒确诊患者：“养成良好习惯、保持放松心态，积极配合治疗就是世间良药。”

编辑：曹雅严
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