小青今年6岁，活泼好动，是家里的“小霸王”，趁爷爷奶奶不注意将一元硬币放入嘴中玩，结果不慎吞入，爷爷奶奶发现后立即将他送往嘉兴市中医医院。中医院医生通过内镜观察，见有一枚一元硬币嵌顿在食管入口处，在医护默契配合下，通过内镜顺利将硬币取出，退镜过程中观察发现患儿食管距门齿13厘米-14厘米两侧各见一条索状损伤，但索性并无大事，小青一家也终于放下了心头大石。

什么是内镜下消化道异物取出术？

　　内镜下消化道异物取出术是利用内镜将消化道内的异物取出的治疗方法。该手术为消化道系统的根治性手术，包括急诊内镜取异物和择期内镜取异物。前者是将较大或不规则、长条形、尖锐的及毒性异物取出，后者主要是将小的光滑的异物取出。

禁忌症有哪些？

　　1.卡在食管第二狭窄的尖锐异物超过1周,并伴有发热或消化道出血者,因此时可能已形成食管-主动脉瘘，取异物可造成致命性大出血。

　　2.胃内巨大异物，估计不能通过贲门者，如胃内巨大结石，此类异物应先将其碎成多块小片后再取出，不能硬取。

　　3.胃镜检查有禁忌症者。如：有凝血功能障碍者或有心肺功能不全或年老体弱不能耐受者等。

并发症有哪些？

　　1. 出血：取异物过程中伤及消化道粘膜可引起出血。

　　2. 穿孔：取异物过程中伤及消化道全层可引起穿孔。

　　3. 感染：异物在体内存留时间过久,因异物对组织的压迫损伤可造成局部感染，严重者可引起全身性感染，此时取异物极易引起穿孔和加重感染,应特别小心。

　　4.呼吸道并发症:因误吸口腔分泌物可造成窒息和吸入性肺炎。

嘉兴市中医医院脾胃病科医生提醒：

　　不要试图通过喝醋、吞米饭等传统方法将异物硬吞下去。能够吞下去或许只是侥幸，若异物未成功吞下去而滞留于食管，则会延误最佳治疗时机，引发相关合并症，导致出血或感染性休克，甚至引起生命危险。

　　正确的做法是：停止进食，可适当尝试刺激咽部。舌根等方法催吐，如无法吐出，立即就近至正规医院就诊。向医生描述疼痛位置后，若为咽喉部异物，五官科医生可以直接通过喉镜直接取出，如果是食管异物，需配合医生完成X线或CT等进一步检查，以明确异物位置以及与周围大血管关系，大部分食管异物均可由内镜医生通过内镜下取出，极少部分由于已经刺入大血管，或因异物过大、嵌入过深，且无法经内镜下取出，需由手术取出。

　　消化道异物的发生率以儿童多见，家长应做好看护工作，家里的物品做好摆放与保管的工作，从而防止危险发生。

编辑：曹雅严
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