今年36岁的小郭总是肚子痛。他心想肚子痛，不就是吃坏了，或者冷到了，能有什么大问题呢？可是，一直不见好，他就去医院作了检查。原来，他体内有一个肠系膜上动脉夹层动脉瘤，伴假腔内血栓形成。

　　接下去的三个月，小郭感觉到腹痛越来越厉害，复查了腹部动脉CTA发现，他的病情进展很迅速。

　　假腔中的血栓不见了，血流重新进入假腔，使假腔明显增大，并且对真腔造成了明显的压迫，严重影响了肠道的供血。三维重建中可见，巨大的假腔大如鹅卵石般，而真正能给肠道供血的血管真腔已被压迫呈片状。

　　小郭病情进展迅速，这假腔不仅“鸠占鹊巢”，进一步会导致肠道缺血、肠道坏死。它迅速鼓起来，在人体内犹如一枚“炸弹”，甚至可能出现夹层动脉瘤破裂大出血的情况，严重影响到小郭的生活质量甚至威胁生命安全，柴东喆主任当机立断，为小郭行介入手术治疗。

　　在嘉兴市第二医院血管外科团队精湛的技术下，手术进行得十分顺利，医生快速开通动脉血管的真腔，精准释放支架。植入支架后肠系膜上动脉恢复通畅，肠道供血得到恢复，假腔的开口被压迫，血流灌注受阻，可迅速血栓化，破裂出血风险显著降低。术后小郭恢复迅速，腹痛、腹胀、食欲不振的症状明显好转，术后3天即完全恢复并出院。

　　孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）曾被认为是一种罕见病，但随着多层螺旋CT的广泛应用，有关ISMAD的报道也逐渐增多，因此认为ISMAD在临床上并不少见，嘉兴市第二医院每年接诊的肠系膜上动脉夹层患者就有十余例。

　　孤立性肠系膜上动脉夹层主要症状表现为腹痛，通常为突发中上腹疼痛，多为隐痛，少数可表现为剧痛；

　　有些患者可伴有恶心、呕吐、腹泻、血便等；

　　严重的患者往往发病急，进展迅速，短期内发生肠坏死，预后很差。

　　近年来，随着大家健康意识的逐渐提高，腹痛患者多数能及时就诊，有经验的医生能通过完善腹部增强CT检查来及时明确诊断，进而施以有效治疗。

　　嘉兴市第二医院血管外科是嘉兴市最早独立成科的血管外科，现有专科医生7名，其中高级职称3名。科主任柴东喆现为嘉兴市医学会血管外科专业委员会副主任委员、浙江省医学会血管外科分会常委、浙江省医师协会血管外科医师分会常委、中国老年医学学会周围血管疾病管理分会常务委员。

　　在医院先进平板DSA、半导体激光治疗仪等设备支撑下，科室自主开展主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、内脏动脉瘤、内脏动脉夹层、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、下肢深静脉血栓、肺栓塞、下肢静脉曲张等疾病的治疗，多项技术填补嘉兴地区空白。科室还与浙大一院、上海长征医院、上海仁济医院、上海中山医院的血管外科开展紧密合作，为患者提供全方位诊疗服务。

编辑：曹雅严
责编：陈慧
审核：陆黎阳