老林一年半前因心脏疾病更换了机械瓣膜，术后一直坚持口服华法林抗凝治疗。这几天出现左下肢、下腰部剧烈灼烧痛伴有双下肢肌力进行性的减退，在医院就诊后，因为老林体内装有机械瓣膜而无法为其做磁共振检查，当下给予激素、营养神经药物治疗，但是症状一直没有改善，双腿每日因为麻痛而无法入眠，丧失了基本的生活自理能力，这给老林的生活带来了巨大的困扰。

　　经人介绍，老林到了新安国际医院脊柱外科就诊，他一再强调自己换了机械瓣膜不能做磁共振检查，但是老林的双下肢麻痛症状越来越严重，已经无法行走。经医生诊断后，考虑腰椎椎管内神经受压，目前确认神经受压的部位是当务之急，一再拖下去，可能会导致神经的永久损伤，最终丧失劳动能力。

　　为了解决老林的磁共振检查难题，经医院脊柱外科多方联系，找到老林瓣膜置换的手术资料，详细了解病情后，与医院放射科共同研究、反复对比了医院磁共振机器的性能与参数，确认安全，终于完成了老林的磁共振检查。磁共振发现腰2/3水平可见巨大肿物，向前压迫硬膜囊，结合老林长期吃华法林药物，放射科医师考虑肿物是血肿可能，必须抓紧手术解除压迫。

　　但在治疗的过程中又发现了新的问题，那就是更换机械瓣膜的患者需服用抗凝药，按照常规使用其他药物替换抗凝药最少一周时间，不停药会大幅度提高术中大出血风险，贸然停药则会发生血栓栓塞等严重并发症。经过医院ICU、心血管内科、麻醉科、放射科联合会诊（MDT）后，决定在检测凝血功能的情况下使用其他药物拮抗华法林，急诊手术。

　　术中剥离椎管内肿物，充分减压被压迫的硬膜囊和神经根，术后病理诊断肿物为血肿，与术前诊断相符。

　　手术顺利结束，出血不多。老林说：“术后疼痛立刻就减轻了，昨晚终于睡了个好觉！”术后4天，老林双下肢肌力明显好转，感觉逐渐恢复。术后2周开始尝试佩戴腰围下床行走，他和家属都非常开心。

编辑：曹雅严
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