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胆囊上的“多肉”,统统要摘除吗?
2023-05-17 11:02

  “B超报告单上说我得了胆囊息肉,不知道它是否会癌变?好担心。”老王前几天住院开刀,说是微创的,肚子上打个洞就可以了,前一天手术,第二天就出院了。他说自己没感觉到任何不适。

  很多人都有胆囊息肉,那么胆囊上面的“多肉”到底是咋回事儿?它严重吗?必须得做手术把它摘除吗?

  嘉兴市第二医院普外肝胆科副主任王兢介绍到,胆囊息肉是指胆囊粘膜表面隆起并突向腔内的一类病变的统称,也称为“胆囊隆起性病变”,可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。临床上以非肿瘤性息肉居多,包括胆固醇性息肉、炎性息肉等;肿瘤性息肉以腺瘤最为常见,还有不多见的血管瘤、脂肪瘤等。其中,以胆固醇性息肉、腺瘤(腺瘤性息肉)、腺肌症(肌腺症)这三种最常见。

  胆囊息肉的临床症状包括腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及不能耐受脂肪食物等。但部分患者无临床症状,仅在B超查体时发现病变。而大多数患者主要表现为间歇性右上腹不适伴或不伴右肩背部放射痛,个别病例有胆绞痛。

  对于是否要通过手术摘除胆囊息肉,就要具体情况具体分析了:

  1.单发直径大于10毫米,年龄大于50岁。息肉最大径小于10毫米,但短期快速增长(在6月、1年、2年、5年随访期增大2毫米以上);

  2.多发但伴有胆囊结石;

  3.B超检查病变有丰富血供多提示为恶性新生物;

  4.癌胚抗原明显升高且排除其它胃肠道肿瘤;

  5.有明显症状且反复发作;

  6.直径小于5毫米无症状,应间隔3~6月B超随访检查。一旦病变增大或症状明显须采取手术治疗。

  对于需要手术切除的患者,一般选择腹腔镜下胆囊切除术,仅需三个手术孔,最大的切口仅1.5厘米左右。一般手术次日就能出院。腹腔镜胆囊切除术相对于传统的开放手术具有手术创伤小、切口美观、术后恢复快、费用低等优点。

  哪些人群高发?

  1.肥胖者;

  2.嗜酒者;

  3.每天早上不吃早餐者;

  4.压力大、易燥易怒,不爱锻炼身体者。

  如何在生活中预防胆囊息肉的发生呢?

  1.尽量吃早餐,并且要吃得好、吃得早,尽量减少浓缩的胆汁在胆囊内的停留时间,降低胆囊内胆固醇的沉积,从而减少胆囊息肉的发生几率;

  2.改变饮食结构,尽量不要在饮食中吃太多的高糖、高脂、高能量食物;

  3.尽量调节生活方式,避免过度劳累,还要避免过度的工作压力。

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