肝癌是目前我国发病率排第四位的常见恶性肿瘤，死亡率在恶性肿瘤中排第二位。由于肝癌早期症状不明显，70%左右的肝癌患者在发现时已经处于中晚期，失去了接受根治手术的机会，以往一般生存期仅3-6个月，所以被称为“沉默的杀手”。

　　近期，一名原本无法行根治手术治疗的肝癌晚期患者，经嘉兴市第一医院肝胆胰肿瘤转化治疗研究中心转化治疗后，显著缩小肿瘤并降期，最后成功接受手术，根治性切除肿瘤及门脉癌栓，有效延续了生命。

乙肝患者罹患“肝癌”

何去何从

　　黄先生今年近60岁，乙肝患者，但近数月来频繁的肝区疼痛令其警觉。经当地医院全面检查发现，确诊其得了巨大肝癌，而且门静脉的主干已长癌栓，因肝硬化显著，辗转多家医院都认为治疗效果不佳，后经人介绍慕名前往嘉兴一院就诊。

　　肝胆胰外科主任周鸿鲲教授接诊了黄先生，周鸿鲲主任表示，手术切除是治疗肝癌最有效的手段之一。但黄先生目前情况并不适合立即行手术治疗。黄先生的肝硬化萎缩厉害，而且肿瘤太大，癌组织已经长到门静脉主干中，手术涉及的范围大，且需要取门静脉主干癌栓，术后短期复发率较高。同时，手术切除后剩余的肝脏无法满足正常的人体需求，易造成肝功能衰竭。

转化治疗带来新转机

绝处逢生

　　近年，随着医学技术的不断发展，转化治疗在一定程度上提高了肝癌的治疗效果，为失去手术机会的中晚期肝癌患者提供了又一种新的治疗选择，通过多学科诊疗模式（MDT）能够为中晚期肝癌患者制定针对性的个性化治疗方案，大幅延长患者生命，提高生存质量。

　　经与上海东方肝胆外科医院专家团队联合（MDT）讨论后，决定采取最新的放疗联合“靶免”的“3.0”转化治疗方案。当周主任代表肝胆胰肿瘤转化治疗研究中心团队向黄先生提议该方案后，黄先生毫不犹豫地接受了，“这使我重新燃起了希望。”

　　经过为期一个月的精准放疗和4次“免疫治疗+口服靶向药物治疗”后，黄先生前来复查，通过增强CT检查发现，肿瘤缩小了一半，而且肿瘤中心组织出现坏死，转化治疗效果显著，这给医疗团队及黄先生带来了信心和鼓舞。又经过2个周期的继续治疗后，各项检查数据显示，行根治性手术切除肿瘤有了很大的希望，而且结合嘉兴一院肝胆胰医疗团队的微创技术优势，可以施行腹腔镜微创手术，大大减少创伤，黄先生和家人都喜出望外。

　　最终，周鸿鲲主任医师团队为黄先生行腹腔镜下右半肝切除+门静脉取栓+门静脉部分切除重建术。手术经过5个小时，巨大的肝肿瘤被完全切除。术后10天，黄先生便顺利出院。

　　出院2周后，黄先生自我感觉良好，胃口较前明显好转，如约前来复查。周鸿鲲主任全面检查后发现，黄先生各项指标均接近正常，腹部影像学检查提示肿瘤组织没有任何残留，剩余肝脏也明显增生，总体来看健康状况比术前明显好转，周鸿鲲主任宣布好消息的同时也不忘叮嘱：“过2周再来进行辅助治疗。”黄先生和家属很欣喜，“真的是绝处逢生啊。”

　　嘉兴一院肝胆胰肿瘤转化治疗研究中心项目主持人、外科主任许浏主任医师介绍，转化治疗一般适用于外科暂不能切除的肿瘤患者，通过系统治疗和局部治疗相结合的办法，将肿瘤缩小、降期，为根治性手术治疗提供条件，并改善全身状况，而且使术后肿瘤复发概率降低，从而延长患者生存时间。就肝癌领域来说，针对高龄、肿瘤多发且体积较大、出现静脉癌栓等不适合手术的、中国肝癌分期小于IV期的患者较为推荐接受转化治疗。