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争分夺秒 静脉溶栓“逆转”脑血管闭塞
2022-03-02 10:33

  目前,我国缺血性脑卒中的发病率不断上升,2017年,我国缺血性脑卒中年龄标准化患病率为2%,2018年,我国40岁及以上脑卒中现患人数达1318万人,其中约184万人死亡,3个月复发率6.8%。特别是今年的天气格外寒冷,让我们原本脆弱的脑血管承受了诸多风险。脑血管一旦堵塞,如何让其再通,是神经内科医师的首要任务。

  近日,嘉兴市中医医院就抢救了一起脑血管闭塞的病例。傍晚,卒中中心接到电话:一位50岁左右的男性,突发意识不清,右侧偏瘫,无法移动,失语,发病时间在30分钟左右。科室值班医生查看CT及查体后,果断判断患者为“左侧大脑中动脉闭塞”——大血管闭塞,该病死亡率极高,抢救刻不容缓。

  与家属沟通后,医护团队在30分钟内为该男子进行静脉溶栓治疗,即通过静脉输液将溶栓药物通过外周血管或中心静脉注射进体内,此类溶栓药物作用在血栓上可产生溶栓效果。

  经治疗后,患者意识清楚,四肢肌力恢复正常,可自行行走,仅遗留言语不利。因患者送院及时,在最短的时间内挽救了大脑细胞,改善了神经功能缺损症状,最大程度保留了大脑功能。

  “时间就是大脑”,我国静脉溶栓的时间窗为4.5小时,但从实际临床的角度,时间越短,血管再通的概率越高。一旦出现一侧肢体无力、言语不利、意识障碍、头晕、视物模糊等情况,应立刻到医院急诊就诊。嘉兴市中医医院目前开通24小时绿色通道,优先为急性脑梗死进行治疗。

  嘉兴市中医医院神经内科自2019年成立卒中中心以来,在科室全体医生及急诊等其他科室的全力帮助下,共完成静脉溶栓近90例,均取得了良好的疗效。2021年,科室进行脑卒中防治中心申报,被授予国家脑卒中防治建设单位。提高急性脑梗死再灌注治疗率是国家卫健委十大安全改进目标之一,科室开设脑卒中筛查门诊,针对40岁以上高危人群进行提前干预。

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