近日，《光明日报》聚焦儿童用药难题：“口服，一次15~30毫升，一日三次，小儿酌减”，这是一种药品的使用说明书。然而，“酌减”是减多少？多一点会不会有伤害，少一点会不会影响用药效果？家长心里没底。“剂量靠猜、分药靠掰”导致的分不准、不安全等问题，一直以来都是儿科用药的痛点。

　　这是一个存在多年的老问题，给家长造成了极大困扰，也让医疗机构感到头疼。统计显示，我国3500多种药品制剂中，儿童专用剂型仅占1.7%。没有专用剂型，儿童用药往往只能根据成人剂型“酌减”，把整块药掰开来吃，把整瓶药分开来喝，至于“酌减”多少，很多时候只能靠猜。然而，儿童身体正处于发育阶段，生理结构与成人有很大区别，并非“缩小版的成人”，靠“猜和掰”来给儿童用药，显然存在一定的安全隐患。

　　当然，与过去相比，情况正在逐步好转。尤其是，当前医改推出的很多新举措，为破解这个老问题创造了新条件。如果我们能够抓住医改的有利时机，将儿童用药难题纳入医改举措中，就有望找到解决方案。

　　近年来，很多儿童药品说明书得到了修改，一些成人药品不再允许提供给儿童使用。这样一来，“剂量靠猜、分药靠掰”的可选药品越来越少。这是一种“破”，为“立”创造了条件、开拓了空间，在修改儿童药品说明书的同时，要扶持同类药品的研发，争取有破有立、破少立多，使这一难题能得到渐进式化解。

　　药品集中议价和带量采购，是近年来医药体制改革的“重头戏”，应该让这缕改革阳光照见儿童药品，在招采过程中对儿童药品给予特殊的政策照顾。更值得探讨的是，对于成人药品，集中议价的主要方式是以量换价，但儿童药品一个突出的特点是用量少、利润薄，以量换价的可操作空间不大，“以价换量”反而可能切中要害，比如对部分儿童药品实现保护价，以调动药企研发生产儿童药的积极性。

　　当前门诊医保报销制度面临改革，也为化解这道难题提供了难得的契机。儿童不是职工，也从来没有工作过，因此无法参加报销比例较高的职工医保，而只能参加城乡儿童医保，导致儿童的医保报销比例较低，儿童药品即使纳入医保目录，对药品销量与利润的影响也不大。假如在门诊医保报销制度改革过程中，能够大幅提高儿童门诊用药的医保报销比例，对于化解儿童“药品荒”将很有帮助。

　　当前儿童用药面临的最新变化是，三孩政策放开之后，出生婴儿数量有望大幅增加，儿童用药难题将得到进一步凸显。顺应政策变化、紧跟时代步伐，在儿童用药方面投入更多资金、出台更多优惠政策，无疑有利于构建三孩政策的配套支持措施，从而减轻养育压力，调动民众生育的积极性。