其实，徐奶奶（化名）的经历并非个例。很多人都有过类似这样突如其来的心悸感受：心慌、胸闷、头晕，严重时还会眼前发黑，说来就来、说走就走。这很可能就是室上性心动过速（简称 “室上速”），是心脏电信号在心房和心室之间异常传导，相当于心脏 “电路” 发生短路引发的快速心律失常。
室上速来势汹汹，但不少患者没有严重的器质性心脏病，在年轻人中相对多见。徐奶奶的案例也印证了：一旦发作，掌握正确的处置方式，及时规范处理，有时就能快速转危为安，免去用药甚至手术的折腾。
一、认识"室上速"：心脏里的"短路"危机
室上性心动过速（简称"室上速"）是一种常见的心律失常。如果把心脏比作精密仪器，其内部正常的"电路系统"维持规律跳动；而室上速患者的心脏多了一条"多余电路"，导致电信号异常传导，心跳骤然加速。
二、快速识别：抓住"危险心动信号"
室上速发作具有突发突止的特点，典型表现包括：
①突然心慌，心跳极快且规律，每分钟可达150-250次
②伴随头晕、出汗、乏力，部分患者出现胸痛或呼吸困难
③发作可持续数分钟至数小时，休息后难以缓解
两个自测小方法：
方法一：手动测量
将食指和中指并拢，轻按对侧手腕桡动脉处计时15秒，数清跳动次数。
危险信号：15秒内心跳超过45次（约每分钟>180次），且节拍规整均匀，就要高度警惕。
方法二：让智能当帮手
如果你平时戴智能手环，那就更方便了。当出现不适时，保持坐位或平卧，安静状态下，看一眼手环上的实时心率。如果屏幕上一直显示每分钟180次以上，而且数值很稳定、不带乱跳的，同样要高度警惕。
三、紧急自救：室上速发作，记住这四步
第一步，稳定体位
取坐位或半卧位，上半身稍前倾，减轻心脏负荷。
如果出现头晕、眼前发黑，立即平卧并抬高双腿，防止晕厥。
第二步，刺激迷走神经
意识清醒、没有严重头晕的情况下，可以尝试：
①深呼吸，憋气
②用冷水浸湿的毛巾敷在面部
③（专业医务人员指导下）改良瓦氏动作：深吸气后屏息，再用力呼气（具体方法见下方详解）。
改良瓦氏动作详解：
①体位：患者取45°半卧位，连接心电监护。
②用力呼气：让患者对着一个10mL注射器用力吹气，使活塞移动，维持压力约40mmHg，持续15秒——模拟用力排便或吹气球的强度。
③立即平卧抬腿（核心环节）：15秒呼气结束后，立刻转为平卧位，并将双下肢抬高至45°–90°，维持15秒。
④恢复体位观察：恢复半卧位，保持45秒，密切观察心电监护，判断心律是否转复。
图为徐春飞医生指导患者良瓦氏动作
图为患者行改良瓦氏动作前后心电监护心率变化
以下人群不宜进行瓦氏动作：
急性心梗、不稳定心绞痛、严重高血压、颅内高压、主动脉夹层、严重青光眼，此外，如果患者已经出现胸痛、血压下降、意识变差，同样不能做瓦氏动作，应尽快送医，拨打急救电话120。
第三步，记录关键信息
记录发作起始时间、持续时间、大致心率及伴随症状。这些信息是医生判断病情的重要依据。
第四步，及时就医
上述方法均无效，或症状持续超过20分钟，应立即拨打120或前往急诊就诊。
四、出现这些情况，请立即就医
心动过速很常见，但有些情况绝不能"熬一熬"或"等一等"。出现以下任一情形，请务必立即就医：
心跳持续过快，且伴随胸痛、呼吸困难或意识模糊。这说明心脏可能无法有效泵血，是危险信号。
自行采取自救措施（如深呼吸、憋气等）后，症状仍未缓解。这说明心动过速可能难以自行转复。
症状为首次发作，且尚未明确诊断。首次发作时无法判断类型和风险，必须由医生评估。
发作频率较前增加，或单次持续时间延长。这说明病情可能在进展，不能掉以轻心。
以上治疗方案需在医生全面评估后决定，具体诊疗方案请遵医嘱。多数患者经规范治疗可有效控制症状，大部分患者可通过射频消融术根治。若出现持续胸痛、呼吸困难或晕厥，请务必呼叫急救电话（120)，不要自行驾车前往医院。
编辑：曹雅严
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