过去
很多人一听说要做
肝胆胰肿瘤手术
第一反应就是
去杭州，去大医院
挂号难、等床久、陪护累
一家人来回奔波
可留在当地
又担心技术跟不上
现在，这样的局面正在改变
近期，海宁市人民医院普外科三（肝胆胰外科）在浙江大学医学院附属第一医院下派专家曹林平副主任医师携手指导下，连续完成两例高难度肝胆肿瘤腹腔镜手术。两位患者术后恢复顺利，均在术后一周出院。
这背后，是浙一专家下沉、微创技术落地、多学科协作和加速康复外科共同“破局”的结果。更重要的是，它让老百姓真切感受到：不用跑远路，在家门口也能得到三甲大医院的诊疗服务；越来越多过去要往大城市跑的手术，现在在基层医院就能完成。
肝癌术后6年复发，第二次手术如同“刀尖起舞”
63岁男性患者，6年前因肝癌接受过开放手术。近期复查发现肿瘤复发，需要再次手术。
对于肝癌术后复发患者来说，二次手术本身就是肝胆胰外科的难点。更何况，患者第一次手术是开放手术，腹腔内往往存在较重粘连，解剖层次改变，肝门部血管、胆管、肠管关系复杂。分离粘连时，稍有不慎就可能引发出血、胆漏、肠瘘或脏器损伤。而且，患者肿瘤6cm，位于VII/VIII段，常规微创手术都是困难区域。再加上患者年龄偏大，再次开腹创伤大、恢复慢，患者和家属一度非常焦虑。
破局，从浙一专家来到“家门口”开始
海宁市人民医院普外科三（肝胆胰外科）联合浙大一院曹林平副主任医师，组织影像科、麻醉科、病理科、肿瘤科等进行MDT多学科讨论，充分评估复发灶位置、剩余肝体积、血管关系及手术风险，制定了个体化3D腹腔镜手术方案。术中，团队精细分离腹腔粘连，仔细解剖肝门结构，有效控制出血，按术前计划顺利完成腹腔镜下复发肿瘤切除。
术后，团队按照加速康复外科（ERAS）理念，给予个体化治疗、营养支持和早期活动指导。患者恢复顺利，术后一周出院。
对患者一家来说，最大的感受就是：专家就在家门口，手术不用再往杭州跑，家属照顾方便，心里也踏实多了。
胆囊癌根治，腹腔镜下完成“精准操作”
58岁女性患者，长期胆囊结石病史未引起重视，近期出现右上腹部隐痛，来院诊断为胆囊癌。胆囊癌起病隐匿，早期症状往往不典型，而胆囊癌的手术并不是简单“切胆囊”，通常需要联合部分肝脏切除、区域淋巴结清扫等，手术范围广、精度要求高。在腹腔镜下完成这类手术，对术者的解剖功底、操作技巧和团队配合都是极大考验：视野虽然放大，但操作角度受限；淋巴结清扫要精准，肝断面处理要细致，任何一个环节都容不得马虎。
浙大一院曹林平副主任医师与我院普外科三团队再次携手。术前充分评估、严格遵循肿瘤根治原则，顺利完成3D腹腔镜下胆囊癌根治术。术后病理胆囊癌（IIA期T2aN1M0）。通过ERAS管理，患者恢复顺利，术后一周出院。
这台手术再次说明：在基层医院，只要有三甲专家团队带动、有规范流程保障，高难度微创手术同样可以做得稳、做得好。
两例高难度手术的完成，
并不是偶然。
其关键在于：
浙一技术下沉+微创+MDT及ERAS理念。
01
浙一专家下沉，患者少奔波
浙大一院曹林平副主任医师把浙一医院的诊疗思路、手术规范和微创技术带到我院，让患者在家门口就能得到浙一专家团队的诊疗服务。自2020年以来，作为浙一总院长期帮扶专科，已有多位肝胆胰专家来该院进行常驻帮扶，经过多年打磨，该院肝胆胰外科的综合诊治水平实现了大跨步的提升。
曹林平主任查房
02
MDT多学科协作，术前把风险想透
MDT多学科协作，术前把风险想透。复杂肝胆胰肿瘤从来不是“一个科室单打独斗”，影像、麻醉、病理、肿瘤、护理等多学科共同参与，才能把手术方案做得更细、更稳。
MDT会诊
03
腹腔镜微创，减少创伤
在条件允许的情况下，腹腔镜手术具有视野清晰、创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势，尤其适合需要精细解剖的肝胆胰手术。
对老百姓来说，最直接的好处就是：少开刀、少出血、恢复快、住院时间短，家属照顾也方便。
腹腔镜手术术中
医学技术可以治病救人，
为患者争取治疗机会，
但再先进的技术，
也替代不了预防。
疾病胜在预防，
早筛、早诊、早治，
永远是最经济、
最有效的健康策略。
健康科普
肝胆胰肿瘤，预防和早筛比“补救”更重要
1.肝癌高危人群包括：乙肝或丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期大量饮酒者、有黄曲霉毒素暴露史者、代谢相关脂肪性肝病如糖尿病患者或肥胖导致肝病者、有肝癌家族史者。
建议高危人群每6个月进行一次肝胆超声联合血清甲胎蛋白（AFP）+PIVKA-II检查，超高风险人群需做增强CT或MRI。肝癌术后患者更应遵医嘱规律复查，不能因为“感觉还好、没有不适”就放松警惕。
2.胆囊癌高危人群包括： 胆囊结石（大结石、病程长）、胆囊息肉（尤其直径≥1cm）、瓷化胆囊、萎缩胆囊、胆囊腺肌症、胆胰管汇合异常、胆囊癌家族史以及合并糖尿病、肥胖等代谢异常者等人群。
建议到肝胆胰外科专科门诊定期监测，并实时由医生评估是否需要进一步检查或手术干预。
3.日常生活中，戒烟限酒、控制体重、均衡饮食、避免霉变食物、积极治疗病毒性肝炎、规律作息，都有助于降低肝胆疾病风险。若出现右上腹持续疼痛、黄疸、消瘦、食欲下降、发热等表现，应及时就医。
刀尖起舞，是因为病情复杂；微创破局，是因为技术下沉、团队协作和规范管理。我院普外科三（肝胆胰外科）将继续依托浙大一院下派专家资源，不断提升肝胆胰肿瘤疑难重症诊疗能力，以更微创、更精准、更规范的方式，为更多患者保驾护航。
同时提醒大家：技术可以治病救人，但疾病胜在预防。定期体检、重视高危因素、遵医嘱复查，才是守护肝胆胰健康的第一道防线。
让三甲专家来到家门口，让百姓看病少跑腿、少等待、少花钱、少折腾。这就是技术下沉带给老百姓最实在的方便。
专家介绍
编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳
