2026年7月27日，日本讲谈社发布讣告，著名推理小说家东野圭吾因结肠癌于7月23日凌晨离世，享年68岁。从《白夜行》到《嫌疑人X的献身》，这位写下无数悬疑谜题的作家，最终被一种本可早期阻断的癌症带走了生命。几乎同一时间，海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）消化内科也接诊了一对特殊的患者：年近六旬的夫妻二人结伴参加体检结肠镜检查，结果双双被确诊为大肠癌，所幸均处于相对早期阶段，可通过内镜或外科手术等干预治疗。

 

一远一近两个案例，再次将结直肠癌（俗称大肠癌）的防控问题推到公众面前。作为我国发病率位居前列的恶性肿瘤，大肠癌最鲜明的特点就是"沉默进展、可防可治"——从一枚小小的腺瘤性息肉发展为浸润性癌，通常需要5-10年的漫长窗口期。国家癌症中心数据显示，2022年我国新发结直肠癌达51.71万例，每年约24万人因此死亡，而超八成患者首次确诊时已进展至中晚期，核心原因就在于早期症状极其隐匿，轻微便血、排便习惯改变极易被误认为痔疮或普通肠胃不适。

与之形成鲜明对比的是，早期大肠癌的5年生存率可超过90%，部分黏膜内癌甚至可以通过内镜下切除实现临床治愈；而一旦进展到晚期，5年生存率将大幅下降。这巨大的预后差异，决定了大肠癌防控的核心策略：主动筛查、早发现、早干预。而在所有筛查手段中，结肠镜检查被全球各大指南公认为结直肠癌筛查的"金标准"。

结肠镜的核心价值，在于它兼具"诊断"与"治疗"双重属性。医生通过一根带高清摄像头的纤维软管，可以直接观察整个结直肠的黏膜，不仅能精准发现毫米级的息肉、早期癌变，还能在镜下直接切除息肉、腺瘤以及早期癌灶，将病变阻断在癌变之前。国家卫生健康委《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》明确推荐，结肠镜检查作为结直肠癌一线筛查方法，高质量的结肠镜筛查可显著降低结直肠癌的发病风险与死亡风险。目前海宁市人民医院消化内科已常规开展无痛结肠镜、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等技术，多数早期肠道病变无需开腹即可完成根治性治疗。

那么，哪些人群需要主动接受结肠镜检查？根据国家筛查方案与临床指南，主要分为两大类：

第一类是一般风险人群，推荐45-74岁人群定期接受结直肠癌筛查，首选每5~10年进行一次结肠镜检查。近年来大肠癌年轻化趋势明显，临床中40岁左右的患者并不鲜见，因此40岁以上人群可考虑将首次肠镜纳入健康体检规划。

第二类是高风险人群，筛查起始年龄需要提前。包括：有1名一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）在60岁前确诊结直肠癌，或2名及以上一级亲属确诊结直肠癌者，建议比家族中最年轻患者的确诊年龄提前10岁开始筛查；有结直肠息肉病史、炎症性肠病病史者；存在长期高脂低纤维饮食、肥胖、吸烟酗酒、久坐不动等高危因素的人群。对于林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性高危人群，筛查起始年龄甚至要提前至20岁前，且需终身定期监测。

现实中，很多人对肠镜检查存在畏惧心理，或认为"没症状就不用查"，这恰恰是最危险的认知误区。大肠癌在息肉和早癌阶段几乎没有任何不适，等到出现明显便血、腹痛、消瘦时，往往已经错过最佳治疗时机。而目前广泛开展的无痛结肠镜检查，受检者在短暂睡眠中即可完成全程检查，不适感极低，安全性也已得到充分验证。

东野圭吾曾在作品中写道："真相常常藏在被忽略的细节里。"

对于大肠癌而言，真相就藏在每一次主动筛查的选择里。一枚息肉从良性到恶变，留给了我们十年的时间去发现、去阻断；而一次结肠镜检查，就可能将癌症的萌芽彻底清除。

关注肠道健康，从主动完成一次高质量结肠镜开始，就是给自己最好的健康保障。

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编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳