最近，海宁市民李大哥（化名）遭遇了一场突如其来的健康危机：半个月里他浑身乏力、吃饭没胃口还总犯恶心，小便颜色深如浓茶，连眼白和全身皮肤都慢慢发黄，活脱脱成了动画里的“小黄人”，还伴随难以忍受的皮肤瘙痒。扛不住症状的他赶到海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）消化内科就诊，检查结果让人大吃一惊：谷丙转氨酶（ALT）超2600U/L、谷草转氨酶（AST）超1500U/L，总胆红素接近150μmol/L，三项肝功能指标远超正常值，提示严重肝功能损伤，李大哥当即被安排住院。
住院部徐思楠医生接诊后，立刻展开病情溯源。排查基础病史发现，李大哥既无病毒性肝炎病史，也没有长期酗酒习惯，常见的肝损伤诱因均不成立。反复细致追问后，致病的关键线索终于浮现：近两个多月，李大哥因工作压力大、长期疲劳加睡眠不佳，便自行网购了“蛮龙液、夜宁口服液、藏牦牛虫草精”三款产品，冲着宣传里“强身健体、改善睡眠”的功效，一直叠加服用。结合病史与初步检查，徐医生高度怀疑这是一例重度药物性肝损伤。
肝脏损伤的原因十分复杂，病毒感染、自身免疫疾病、胆道病变都可能引发转氨酶骤升。为了精准施治，治疗团队双管齐下：一边迅速启动护肝降酶、退黄疸的规范治疗，控制肝细胞损伤进展；一边完善了病毒性肝炎标志物、自身免疫性肝病抗体、肝脏影像学等全套排查，逐一排除其他致病因素。最终所有检查结果都印证了初步判断，李大哥的严重肝损伤，正是自行服用多款产品引发的药物性肝损伤。所幸就诊及时，李大哥没有进展为急性肝衰竭等危重情况，经过系统治疗后顺利康复出院。
不少人都有“西药伤肝，中药、保健品温和无毒”的认知误区，这恰恰是药物性肝损伤最高发的诱因。临床上，药物性肝损伤（DILI）泛指各类化学药、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等诱发的肝脏损伤，是我国常见的肝病病因之一。
肝脏是人体最核心的代谢器官，几乎所有经口摄入的物质都要经肝脏分解代谢。像李大哥这样同时服用多种成分复杂的产品，本身就会大幅加重肝脏的代谢负荷；部分来源不明的保健品可能存在成分不透明、违规添加药物成分的问题，部分中药成分本身也具有潜在肝毒性，多重叠加后很容易直接破坏肝细胞，引发急性损伤。普通人谷丙转氨酶的正常参考上限多为40U/L，李大哥的数值超出正常值60余倍，已经属于重度肝细胞损伤，再拖延就诊很可能出现肝衰竭，甚至危及生命。
徐医生提醒，药物性肝损伤的早期症状极易和“劳累过度”混淆，核心预警信号包括：持续乏力、食欲减退、恶心厌油、尿色加深呈浓茶样、皮肤和眼白发黄、皮肤不明原因瘙痒。如果在服药或服用保健品期间出现上述症状，必须立刻停用所有可疑产品，第一时间就医检查肝功能。
日常养肝避坑，要守住三个原则：
一是不盲目购买来源不明、夸大功效的网红保健品、土方秘方，切勿把保健品当“万能补药”；
二是无论中药、西药还是膳食补充剂，服用前都建议咨询医生或药师，避免自行叠加多种产品，造成成分重复、毒性叠加；
三是有基础肝病、过敏体质的人群及老年人，服用任何药物和补充剂都需严格遵医嘱，切勿自行调整剂量。
李大哥的经历给所有人提了醒：进补从来不是“多多益善”，养护肝脏的第一步，就是对入口的药物和补剂心存敬畏。对症、规范、遵医嘱，才是真正的养肝之道。
编辑：曹雅严
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