头晕反复，
检查却全无异常？
别总归咎于颈椎病、
脑动脉供血不足，
这可能是精神性头晕，
一种易被误诊的情绪性身体反应。
患者李奶奶因反复头晕半年余，曾至杭州上海四处求医无果，抱着试试看的心态就诊于海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）神经内科头晕头痛门诊并收住神经内科病房，自诉头晕为持续性昏沉感，走路发飘，头重脚轻，在外院已经做过多项检查，头颅CT+MRI、颈椎MRI、血管彩超、抽血化验等检查均未见明显器质性病变。李奶奶平时家庭琐事繁多，长期处于焦虑状态，睡眠欠佳，现在又因为担心头晕老不好，更是雪上加霜。
神经内科雍先毅主任接诊后，仔细翻阅了李奶奶既往病历，询问了病史，看到了李奶奶吃过的一大堆药物，考虑李奶奶是得了精神性头晕，在给予心理疏导，放松训练，配合抗焦虑药物治疗2周后，李奶奶的头晕症状明显改善，开心的说道：终于能睡个安稳觉了。
什么是精神性头晕
目前认为除了由独立的精神心理因素引起的头晕之外，前庭器官功能障碍或全身其他系统病变引起的头晕同时伴有精神心理因素也可以归属于精神性头晕的范畴，主要表现为精神心理因素可以完全或部分解释患者的头晕症状，可同时伴有前庭器官功能障碍或全身其他系统病变。
精神性头晕的症状
精神性头晕临床表现多样，其中以下症状特点较具特异性。
1.非精神科常见症状：常见典型症状包括头晕（非旋转性眩晕），旋转性眩晕，不稳（倾倒感、摇晃感）等。常见伴随症状包括乏力（虚弱），头昏，恶心（烦闷感、可伴或不伴呕吐），耳鸣、听力下降等。
2.精神科常见描述症状：焦虑（恐惧感），抑郁，强迫，躯体化，失眠，过度关注，认知偏差等。
3.诱发因素：发病通常与某次伴急性头晕症状的明显器质性疾病、急性心因性障碍或者持续负性应激性事件有关。
4.维持因素：患者的人格特征可兼具焦虑、强迫色彩，在就诊过程中可见明显过度关注症状的特点；可伴或不伴情绪障碍作为主诉（病程较长患者通常情绪障碍主诉不突出）；其他相关因素还有年龄、性别、家庭氛围、亚文化等。
5.症状波动相关因素：患者在某些运动方式、特定场景、诱发事件等因素作用下导致头晕症状波动。
如何预防精神性头晕
1.避免触发因素，学会觉察自己的负面情绪，正视和接纳生活中的不如意，保持心情放松。
2.自律训练，保持健康生活方式，如充足的睡眠、规律饮食、补充维生素以及适度的锻炼。
3.认知行为训练，针对生活中影响个人情绪的心理社会因素，调整认知，提高应对能力。
4.丰富生活内容，培养积极的兴趣爱好，提升社会价值，多与人沟通交流，学会释放压力。
5.放松训练，掌控情绪，掌握放松训练等心理调适技术，如腹式呼吸法、肌肉放松法、正念放松法、瑜伽练习等，保持正常心理状态。
眩晕中心简介
海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）眩晕中心由雍先毅主任医师，柏丽娟主治医师领衔，雍先毅主任医师、柏丽娟主治医师先后多次赴浙大一院、浙大二院、上海长海医院等医院进修，对头晕诊治有丰富的经验。雍先毅主任医师于2024年被聘为中国老年医学会眩晕/前庭医学分会委员，柏丽娟主治医师于2024年被聘为中国老年医学会眩晕/前庭医学分会青年委员。眩晕中心检查设备包括头颅CT，头颅MRI，头颅CTA，MRA，DSA，前庭功能检测仪等。每月在我院实行前庭功能检测患者达30-40余人。对头晕病因抽丝剥茧，诊治了大量疑难头晕患者，受到头晕患者的好评。
我院神经内科头晕头痛门诊自2026年起常年开设，专科门诊定为每周三上午，由神经内科医生轮流出诊。专家门诊为每周四和周六上午雍先毅主任医师头痛头晕专家门诊，并且常年与耳鼻喉科联合开展头晕头痛联合门诊。
眩晕中心神经内科专家介绍
编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳
