一枚飞溅而来的金属片，
明明看到它扎进了前胸，
可体表只留下一个针尖大的血点，
触诊也摸不到——
它去哪儿了？
近日，海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）启动多学科协作，联合影像科与超声科，成功上演了一场“寻弹”行动，将这枚“迷路的子弹”完整取出，患者转危为安。
突发意外：金属片“消失”在胸前
患者为中年男性，在作业时被一高速飞出的金属片击中前胸，当即感到胸前区钻心疼痛。低头一看，皮肤上只有一处细小的裂口，渗着少许血珠，但伤口浅表并未见异物残留。患者及工友都怀疑金属片可能弹飞了，但持续加重的刺痛感和局部明显压痛提示——它很可能“钻”进了软组织深处。
胸前区域紧邻心脏、胸腔大血管等关键脏器，一旦异物在体内游走，或是诱发局部感染、出血，极易造成严重危险。意识到情况危急，患者第一时间前往我院门诊就诊。
多学科协作：CT初筛，超声精准定位
面对体表几乎无法触及的异物，胸外科医生鱼伟江第一时间启动多学科协作流程，主动邀请放射科与超声科医生联合会诊。患者首先接受胸部CT扫描，初步锁定异物位于胸前区软组织内，明确了大致方位和深度范围，为后续精准定位指明了方向。
超声科医生随即接手，对胸前区进行精细化扫查。明确“子弹”位置，并做好标记。放射科、超声科、首诊医生共同研讨CT与超声影像，从纵切、横切等多切面反复对照印证，最终精准锁定了这枚金属片的大小（约0.5cm×0.3cm）、确切深度（距体表约1.5cm）以及与周围肌肉和血管的毗邻关系，并在体表做了精确标记。
“找到了！”
这枚“子弹”并没有消失，
而是斜行嵌入胸前区的肌束间隙中。
精准定位：微创“缉拿”精准取出
确定完整“手术”路径，局部麻醉完成后，医生切开1厘米微创切口，小心避开周边血管，逐层分离软组织。短短数分钟，便用血管钳稳稳夹住金属碎片，完整将其取出。
后记：子弹“归案”，患者安好
异物取出后，患者胸口疼痛感立刻明显缓解，伤口妥善包扎。看着取出的金属碎片，患者连连致谢，由衷感谢全体医护通力协作解除病痛。
本次救治案例充分凸显多学科协作在急诊深部异物处置中的重要作用：CT扫描快速筛查锁定大致范围，超声精细化定位提供术中指引，临床医师微创操作完成异物取出，各环节紧密配合、缺一不可。鱼伟江医生以患者安全为核心，主动联动多科室协同诊疗，高效解决深部隐匿异物难题，为患者带去稳妥、微创的诊疗方案。
编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳
