七十多岁的张大爷平日独自在家，子女都忙于工作，日常仅有简单照料。事发的前一天，张大爷起身准备吃饭时，毫无预兆半边身子发软，直直摔倒在地；家人扶起后只当是年纪大腿脚不便，没放在心上。第二天，老人再次在家摔倒，起身时左侧胳膊、左腿完全使不上劲，家人瞬间慌了神，立刻就近送往周王庙卫生院就诊。接诊医师第一时间完善头颅CT检查，明确提示患者右侧额颞顶枕部颅板下大量硬膜下血肿，确诊创伤性慢性硬膜下血肿。
慢性硬膜下血肿高发于老年人群，病情隐匿、进展缓慢但风险极高，血肿持续压迫脑组织会造成肢体偏瘫加重、意识障碍，一旦延误治疗可诱发脑疝危及生命，老年患者耐受度差，必须尽快开展外科手术清除血肿，解除脑组织压迫。
突发险情！基层卫生院快速识别锁定颅内血肿
家属(张大爷儿子)回忆：“当时整个人都懵了，我爸之前没摔过重跤，平日里只是偶尔头晕，我们一直以为只是年纪大了的正常状况。卫生院医生看完片子，告诉我们情况不好，必须马上要手术，一刻都耽误不得。我们当时心里慌得不行，本来还发愁要自己开车送父亲去上级医院，老人现在站不稳，路上一旦病情突发变化，后果不堪设想；就算顺利赶到医院，还要排队挂号、重复检查，大把时间白白浪费，实在耗不起。没想到医生当场告知我们有双向转诊绿色通道，全程不用我们自己跑任何手续，直接安排转运。”
极速联动！双向转诊绿色通道抢占救治先机
基层接诊医生快速评估病情，即刻启动双向转诊绿色通道，通过“人医－基层双向转诊工作群”紧急对接我院外联办、急诊科与神经外科团队。
收到基层转诊申请后，我院双向转诊工作人员、神经外科王冠军主任同步在线接收患者影像报告、完整病史、生命体征等全部诊疗资料，提前研判血肿病情，第一时间预留手术室、配齐手术器械，做好全套术前救治准备；同步协调转运救护车，全程线上实时跟进患者转运动态，所有前置工作在救护车转运途中全部完成。二十多分钟后，救护车抵达海宁市人民医院（浙大一院海宁院区），老人无需排队挂号、不用重复做CT、不用等候床位，直接推送手术室。
经神经外科专业团队综合评估，确诊为创伤性慢性硬膜下血肿，当即开展内镜下脑血肿引流术+硬膜下血肿清除术+颅骨回纳修补术。术中精准建立微创通道，内镜下分层清除血肿包膜、充分冲洗血肿腔、严密止血，全程操作精细微创，最大程度减少脑组织损伤。
术后张大爷生命体征平稳，肢体无力症状得到有效改善，顺利脱离生命危险，规避了偏瘫、长期卧床等严重后遗症风险。
神经外科主任王冠军介绍：“这类老年颅内血肿，抢救速度就是生命线。以前家属自行送医，挂号、拍片全套流程要耗一两个小时，血肿不断压迫大脑，致残概率会大幅升高。现在双向转诊通道打通，基层检查资料同步传到我院，我们提前做好手术准备，病人一到就能直接开展手术，能多出一小时以上救治窗口，对高龄老人恢复帮助极大。”
便捷续护！转诊基层就近完成伤口拆线
考虑到患者年纪偏大，往返市区医院多有不便，待术后病情稳定、整体恢复良好后，科室结合患者情况制定好换药、拆线时间与护理指导方案。依托双向转诊渠道，患者直接转回周王庙卫生院休养，后续伤口换药、拆线均可在就近卫生院完成，不用家属频繁往返上级医院奔波。真正落实“大病上转治疗，简易后续护理回基层”的分级诊疗模式，切实减轻老人与家属的就医奔波负担。
张大爷儿子说道：“双向转诊实实在在帮我们解决了大难题。急症的时候走绿色通道，救治速度快，还不用重复做检查；术后换药拆线在家门口卫生院就能搞定，离家近，陪护也省事。两边医院病历互通，医生都清楚情况，不用反复说病情。要是没有这个转诊渠道，我们一边担心老人病情，一边还要来回跑医院，实在吃不消。现在老爷子恢复得很不错，吃饭走路都没问题，我们悬着的心总算放下了。”
聚力惠民！双向转诊筑牢区域健康防线
从基层卫生院快速识别、绿色通道上转急诊手术，到术后病情稳定下转基层康复，这套完整顺畅的双向转诊救治流程，是我院紧密型县域医共体建设成效的生动缩影。通过市、镇两级医疗机构上下联动、影像资源共享、诊疗信息互通，彻底打破两院诊疗壁垒，大幅缩短老年颅内急症患者的抢救等待时间，免去患者来回奔波、重复检查的困扰。既依托市级医院神经外科过硬的微创手术技术，保障危重老年患者的救治安全；又充分发挥基层卫生院就近康复、就医便捷的优势，减轻家属陪护负担。
本次老年慢性硬膜下血肿患者的成功救治，充分展现了我院神经外科成熟的老年神经急症微创诊疗实力，更凸显医共体双向转诊协同救治的强大优势。
未来，我院神经外科将持续深化与各基层医联体单位协作，持续优化急危重症上下转诊绿色通道流程，常态化开展基层技术帮扶、线上病例会诊，全力构建急慢分治、上下联动、双向流转的高效区域神经疾病诊疗体系，用专业医疗力量为辖区老年群众颅脑健康筑牢坚实屏障！
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编辑：曹雅严
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