近日，海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）骨科手足显微修复团队顺利完成海宁地区首例胫骨纵向骨搬运手术，成功救治一名因严重车祸外伤引发大面积胫骨骨缺损的复杂患者。该项技术的成功应用，填补了本地在重度创伤性大段骨缺损修复领域的技术空白，也标志着医院骨科应对严重创伤、复杂骨缺损病症的诊疗能力再上新台阶。
病例直击：车祸重创，多重难题交织病情复杂
26岁的徐先生（化名）不幸遭遇严重车祸，造成下肢开放性粉碎性胫骨骨折。受伤后先后接受多次清创、骨折固定手术，不仅创伤创面迟迟无法愈合，还继发局部感染、软组织大面积缺损，骨折端逐渐形成大面积骨缺损。这类创伤性大段胫骨骨缺损属于骨科疑难重症，传统治疗方案弊端突出：常规植骨术会受感染、局部血供差影响，植骨成活率极低，还需额外取骨造成二次创伤；单纯外固定无法同步修复骨缺损与软组织问题，术后极易出现骨不连、肢体畸形，患者甚至面临截肢风险！但考虑到徐先生年龄较轻，俞张昊锐主任团队结合患者车祸外伤病史、缺损范围、感染情况及身体耐受度，团队反复研讨评估，最终决定采用胫骨纵向骨搬运技术进行保肢治疗。
车祸初次术中照片
患者伤情十分棘手：胫骨存在长距离大面积骨缺损，骨骼连续性完全中断；患肢皮肤、肌肉等软组织缺损严重，瘢痕增生、粘连明显，局部血运条件极差；同时创面反复发炎，存在感染隐患。
碎骨为骨缺损、骨坏死区域
手术亮点：微创搬骨再生，重建胫骨完整结构
手术依据 Ilizarov张力 -应力法则开展，全程秉持微创理念。手术团队精准定位健康胫骨骨段完成精细截骨，打造活性移动骨段，随后精准安装定制外固定支架。
术后按照诊疗规范，以每日0.5mm-1mm的速度对骨段进行匀速纵向牵拉搬运。借助持续力学刺激，充分调动人体自身骨再生能力，让新生骨组织逐步填充骨缺损区域，同时逐步修复软组织、控制局部感染，最终实现骨骼连续性重建。
该技术针对车祸所致创伤性骨缺损优势显著：
1. 自体成骨无二次损伤：依靠自身骨骼再生修复缺损，无需取自体骨，减少创伤与痛苦，新生骨组织贴合度高、稳定性强；
2. 兼顾控感染与修复软组织：牵拉过程可改善下肢微循环，抑制创面感染，松解粘连软组织，助力外伤创面愈合；
3. 适配重度创伤病例：对车祸造成的大段骨缺损、合并感染、软组织损伤等复杂情况适配性极强，大幅降低截肢概率；
4. 微创安全恢复佳：手术切口小、出血少，对残存正常组织破坏小，术后并发症少。
目前患者术后状态平稳，外固定支架固定稳固，创面未出现感染加重等不良情况，患肢血运逐步改善，已进入规律骨搬运与康复阶段。
患者近期复查X线片图像
权威解读：首例技术落地，攻克创伤骨缺损顽疾
孙彦院长表示，此次海宁首例胫骨纵向骨搬运手术，专门攻克车祸、高能量外伤引发的大面积胫骨骨缺损、骨不连、慢性感染等临床难题。高能量车祸造成的骨缺损往往范围大、合并多重并发症，治疗难度高、致残风险大，一直是骨科领域的棘手问题。
胫骨纵向骨搬运技术利用骨骼再生原理，突破传统手术局限，是目前治疗长骨大段骨缺损的前沿技术，尤其适合多次术后未愈、外伤合并感染的患者，能最大程度保留肢体功能。
俞张昊锐副主任医师介绍，纵向骨搬运重点用于胫骨、股骨等负重长骨的缺损重建，对术中截骨、支架安装、力线把控以及术后精细化管理要求极高。本次手术的成功，证明团队已全面掌握该项前沿技术，后续将常态化开展，为更多外伤致骨缺损患者提供专业治疗。
科普课堂：警惕车祸外伤引发的胫骨骨缺损
高能量车祸、重物撞击等外伤，极易造成开放性粉碎性骨折，若救治不及时、创面反复感染，就会进展为胫骨骨缺损、骨不连。
常见预警症状
1.下肢严重外伤、骨折术后，伤口长期不愈合、反复红肿流脓；
2. 患肢持续疼痛、无法正常负重行走，活动明显受限；
3. 腿部外观异常、走路跛行，警惕骨骼缺损或畸形。
就医提醒：
遭遇下肢严重车祸外伤后，务必第一时间规范清创、固定治疗，定期复查。一旦出现伤口久不愈合、骨折迟迟不长等情况，请及时前往专业骨科就诊，避免病情拖延加重。
科室名片：
海宁市人民医院骨科手足显微修复团队，专注复杂手足外伤、创伤骨缺损、骨髓炎、糖尿病足、足踝畸形矫正等疾病诊疗。团队先后开展嘉兴首例微创拇外翻髓内板矫正术、海宁首例糖尿病足胫骨横向骨搬运术、海宁首例胫骨纵向骨搬运术、海宁首例拇指再造等多项前沿技术。
科室坚持微创、精准、保肢、保功能的诊疗理念，凭借扎实的显微外科与骨再生技术，全力为周边患者解决各类骨科疑难病症。
专家介绍
编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳
