患者许女士近两年来反复遭受腹痛困扰。为了查明病因，她几乎跑遍了各大医院的消化内科、肝胆外科及急诊科。血检、B超、腹部CT……能做的检查都做了，结果却均显示其内脏器官未见明显器质性病变。“所有的报告都说我没病，但我就是疼得受不了。”这种“检查无病”与“身体剧痛”的巨大反差，让患者身心俱疲，几乎陷入绝望。

带着厚厚一叠“未见异常”的检查单，患者抱着最后一线希望来到海宁市人民医院门诊。面对这位“老大难”病人，服务台耐心查看患者的报告，引导普外科就诊，外科医生经过一系列查体，细致查看报告，排除外科疾病，无法确定病因，但是真真切切的疼痛确实存在，认真思考后告知患者转诊去疼痛科进一步诊治。

就是这关键的一步给患者带来了希望。转身来到疼痛科门诊，金春祥医生没有急于开检查单，而是静下心来，进行了长达半个小时的详细病史追问。

“您过去做过什么手术吗？”正是这个关键问题，打开了尘封的线索。患者回忆，五年前她曾在上海某医院因体重问题接受过“腹腔镜下缩胃手术”。

听到“腹腔镜手术史”，金医师立刻警觉起来。结合疼痛部位与性质，高度怀疑这并非内脏疼痛，而是腹壁源性疼痛，极有可能与当年腹腔镜手术的戳卡（Trocar）通道有关。

腹腔镜手术需要在腹壁打数个几毫米至一厘米的小孔，以便器械进入。术后，这些通道需要严密缝合。若愈合不佳或局部组织异常增生，形成致密的纤维结缔组织，这些增生组织可能会牵拉、卡压腹壁的皮神经，从而引发剧烈且顽固的腹痛。这种病症在常规的腹部B超或CT平扫下极难被发现，极易被漏诊、误诊。

病因一旦明确，治疗便有了方向。针对这一罕见并发症，金医师为患者制定了个性化的微创治疗方案。经过两次精准的局部治疗，困扰患者长达两年的“身后阴影”被彻底清除。

康复后的许女士如获新生，她亲手将自己这两年来求医问路的心路历程写成文字记录，信中写道：“金医师在治疗时细心解释，操作每一步的时候都会提前告知，给我带来极大关怀。治疗非常顺利，效果立竿见影。走出诊室后，我的疼痛就减轻了！”此例罕见腹痛病例的成功诊治，不仅体现了我院医生在复杂腹壁外科领域的深厚功底，更彰显了“视、触、扣、听”及详细病史采集在现代化检查手段泛滥时代的重要性。

现代化设备是医生的眼睛，但临床思维是医生的灵魂。有时候，真相并不在最新的检查报告里，而在患者走过的路、动过的刀里。对于有腹部手术史且长期不明原因腹痛的患者，建议前往正规医院腹壁外科或疼痛科进行专项评估，切勿在“检查无异常”的怪圈中继续承受无谓的痛苦。

专家门诊周一下午：沈永波

专家门诊周三全天：金春祥

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