近日
海宁市中医院收治一名高龄重症患者
张奶奶(化名)
其因慢性阻塞性肺疾病急性加重
引发重度二氧化碳潴留、肺性脑病
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张奶奶的案例也为广大慢阻肺患者敲响警钟:患者一旦出现烦躁易怒、精神异常等情绪改变,并非单纯的脾气变差,大概率是病情加重的危险信号,需及时就医检查治疗。
张奶奶今年79岁,有40余年慢性阻塞性肺疾病病史、50余年哮喘病史。近日,她在无明显诱因出现胸闷气促加剧、咳嗽频繁、咳痰量明显增多等症状,虽经过治疗,但症状始终没有改善,且持续加重,家属紧急将其送至该院急诊科就诊。经检查其血氧饱和度仅为65%,二氧化碳分压102mmHg,张奶奶被诊断为重度二氧化碳潴留、肺性脑病,随时可能出现呼吸衰竭、昏迷等危机情况,急诊将其转入重医学科救治。
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性气道疾病,具备可预防、可干预、可治疗的特点,核心特征为持续不可逆的气流受限,典型临床表现为反复的呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰。该病的发生发展,主要与长期吸入粉尘、烟雾、有害气体等外界刺激相关,同时遗传因素、气道慢性异常炎症、肺部发育异常等,也会增加患病及病情加重的风险。
肺性脑病是慢阻肺急性加重期最为危重的并发症之一,致死风险极高。患者因肺部通气功能不足,无法正常排出体内二氧化碳、摄入充足氧气,长期缺氧与二氧化碳蓄积会直接损伤中枢神经系统。该并发症存在清晰的病情进展过程,早期主要表现为烦躁易怒、夜间失眠、反应迟钝、精神萎靡,容易被家属忽视或误判为性格、情绪问题;若未及时干预,病情会快速进展,出现嗜睡、意识模糊、肢体抽搐,最终陷入昏迷,严重时可直接导致呼吸、心跳骤停。
海宁市中医院重症医学科杨旦医生提醒,慢阻肺患者气道防御能力较弱,日常受凉感冒、呼吸道感染、季节交替、气温骤变等情况,都极易诱发病情急性加重。临床中不少患者及家属存在认知误区,将病情早期的烦躁、易怒、嗜睡、乏力等异常表现归咎于“脾气不好”“年纪大精神差”,延误最佳治疗时机。建议慢阻肺患者日常做好保暖防护,规避诱发因素,一旦出现胸闷气促加重、咳痰增多、精神情绪反常、嗜睡乏力等异常,需第一时间就医规范诊治,避免轻症拖成重症。
编辑:曹雅严
责编:傅昊
审核:陆黎阳

