数月前，餐饮店工作的高先生突发高热，以为普通感冒，自服退热药后仍反复发热，数天后他就诊于当地卫生院，经过验血、胸部CT等检查，进行抗感染治疗。但高先生仍反复发热，还出现头痛、全身酸痛不适，胃口也越来越差。3天后转来我院就诊，收住入院后，我院呼吸内科进一步完善病史采集、体格检查和相关检验检查，患者告知医生近期生活和工作环境如常，无特殊旅居史、接触史，入院后基本排除常见部位感染、常见病毒或虫媒感染病、肿瘤、自身免疫病等疾病。入院后给予了高级别抗生素治疗，效果并不明显；同时各项细菌感染指标也不支持常见细菌感染。

孙亚红主任团队怀疑这场高烧背后的“元凶”很可能是特殊病原体感染，为进一步明确病因，团队给高先生做了外周血mNGS检测，同时给予退热补液对症支持治疗。

很快患者的血mNGS结果回报显示：血液中检测内纳柯克斯体阳性。

看到这个结果后医生追问高先生的生活和工作环境，原来高先生曾在发病前数周接收过朋友从西北寄来的一只冷冻生牛腿肉，后续处理冻肉、烹饪、进食牛肉。

线索串联起来了！高先生很可能是接触了感染了内纳柯克斯体的冻牛肉而导致了Q热。

明确诊断后，及时调整了治疗方案，给予多西环素抗感染治疗，2天后高先生体温明显下降，头痛肌痛也逐渐缓解。

无独有偶，五一假期期间本地的王先生也是突发高烧，外院抗感染、退热等治疗数天后症状反复，且后期出现咯血，来到我院呼吸科门诊就诊，经胸部CT检查提示左肺炎症。为明确病原学，王先生住院后完善了气管镜肺泡灌洗液tNGS检查，灌洗液中检测内纳柯克斯体。精准抗感染治疗后王先生症状很快缓解，病情好转出院。但追问王先生的生活和工作环境，无法提供可疑的传染源接触史。

什么是Q热？

Q热是由内纳柯克斯体引起的人畜共患病。通俗来说，就是动物身上的病原体传染给了人。这种病原体生命力极强，在环境中可以存活数月，主要存在余牛、羊等家畜的尿、粪、羊水等排泄物中，也可通过蜱虫传播。

人类感染的主要途径是吸入含有病原体的气溶胶，其次是使用未煮熟的感染肉类、未巴氏消毒的牛羊奶，或通过破损皮肤接触感染动物的分泌物。

该病潜伏期约2-4周，急性感染多表现为发热、寒战、乏力、头痛、肌痛等流感样症状，部分患者会出现肺炎、肝炎等并发症，有些患者初期以消化道症状为主要表现，后期进展为肺炎和呼吸衰竭、易被误诊为腹腔感染或普通肺炎。

 

Q热虽易被误诊，但只要早期发现、规范治疗、科学护理，多数患者可治愈。做好个人防护、远离感染源，是预防该病的关键，同时增加体质也非常重要：

 

1.加强家畜管理：畜牧业从业者需定期对牛羊等家畜进行检疫、灭蜱，避免家畜排泄物污染环境；家畜分娩时做好防护。

2.做好个人防护：接触家畜、野外工作时穿长袖长裤，佩戴口罩和手套，使用驱虫剂，接触家畜后及时洗手、必要时消毒，更换衣物。

3.注意饮食安全：不食用生肉、未煮熟肉类，不饮用未巴氏消毒的牛羊奶，生熟食物分开存放和加工。

4.及时就医：出现不明原因发热、乏力、头痛、肌痛等症状，尤其有家畜接触史、野外活动史的人群，需及时就医，并主动告知医生相关接触史、避免误诊。

编辑：曹雅严
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