年轻的小王（化名）是一名建筑工人，在干活时不慎从2米高的脚手架上坠落，右脚跟着地，当即听到“咔嚓”一声，脚肿得像馒头，无法站立。急诊CT显示：“右跟骨粉碎性骨折”。若用传统L形切口手术，他的足外侧将留下大疤，长期的吸烟史也提高了皮瓣坏死的风险。
在充分评估后，海宁市人民医院手足外科团队为他设计了个性化的微创方案。待脚部肿胀适度消退，手术开始了。没有大开大合，医生通过脚后跟和外侧的小切口，用一根根撬拨针神奇地将塌陷的骨块恢复了位置。透视下，原本扁平的跟骨恢复了弧度和高度。随后空心螺钉精准置入，完成立体固定。术中出血不到10毫升。
术后第3天，小王的脚就不怎么疼了，在医生指导下开始脚踝的主动屈伸。X线片显示跟骨形态满意，关节面平整。术后3个月，他已经可以脱离拐杖，平稳走路。他看着脚上小小的瘢痕，连连感叹：“真没想到，碎了的骨头还能这样补回来！”
术前CT
术后一天摄片
康复后摄片
脚底的“基石”：了解跟骨骨折
传统手术的“痛”：大切口、高风险、慢恢复
1.“蜈蚣疤”L形大切口：
需在脚外侧切开十几厘米，像翻书一样把皮瓣掀开，直视下拼骨并钢板螺钉固定。然而脚跟皮肤薄、血供差，这么大范围的剥离易造成皮缘坏死、感染甚至钢板外露，处理十分棘手。术后疼痛剧烈，患者需长期卧床，早期不能负重，关节僵硬、肌肉萎缩等问题接踵而至。
2. “局限的微创”改良跗骨窦切口：
为了减少大切口的并发症，医生们开发了“跗骨窦切口”，这是在脚踝外侧的斜行小切口。它利用了自然的肌腱间隙，对软组织损伤更小。但它仍需切开、剥离骨膜，放置钢板。对严重粉碎或水肿者，皮缘坏死风险仍然存在，且钢板可能刺激肌腱，引起疼痛和异物感。
那有没有既不留长疤，
也不放钢板，
还能稳稳固定的方法？
空心螺钉微创修复：针眼里的“内固定艺术”
✅ 四大核心优势
极致微创：仅留点状小疤痕，最大程度保护血供，感染、坏死风险极低，糖尿病、吸烟患者也能安全手术。
快速康复：术后疼痛轻、活动早、住院时间短，能更早下地负重。
异物感少：无钢板摩擦肌腱，几乎无异物感，外观更美观。
复位精准：透视下精准复位关节面，多枚螺钉交叉固定，稳固性强。
俞张昊锐副主任医师提醒广大市民：如今多数跟骨骨折无需做大切口手术，也不必植入钢板，该项治疗已全面迈入微创时代。空心螺钉微创技术创伤小，可高效完成骨折复位与固定，一改传统手术创伤大的弊端。不过该技术并非适用于所有病例。发生跟骨骨折后，建议大家及时前往足踝外科就诊，通过专业查体与 CT检查评估病情，判断是否符合微创手术指征。由医生制定个性化诊疗方案，才能更好恢复足部功能，正常行走。
专家介绍
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编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳
