“他又来了。”29岁的小王再次入住浙江新安国际医院肝胆胰外科病房，这已是他的第11次住院。

身高172厘米、体重80公斤的小王，患有II型糖尿病、高血脂症，还有多次高脂血症性胰腺炎病史。第11次住院的诱因仍是那几句话：“我就是稍微多吃了点烧烤，喝了几瓶啤酒……”

可医生知道，就是这“稍微多一点”，又让他的胰腺经历了一次“自我消化”的灾难。

小王并非个例。该院肝胆胰外科主任周俊透露：“过去，胆源性胰腺炎最常见，如今高脂血症性胰腺炎已后来居上。这些病人有个共同特点：年轻、肥胖、管不住嘴。”

一场身体里的“内战”：胰腺为何会“自我消化”？

胰腺藏在人体的上腹部，是横在身体中段、胃部后方的一条“长条状”器官，被十二指肠包裹着，平时默默无闻，却是人体重要的消化腺。

正常情况下，胰腺每天向十二指肠分泌的胰液量，大约相当于两瓶500毫升的矿泉水，帮助消化蛋白质、脂肪和淀粉。但如果，胰腺分泌的多种消化酶因胆结石堵塞等原因而异常激活，它们就会开始“消化”胰腺自身及其周围组织，导致组织损伤、水肿甚至坏死，引发剧烈疼痛和全身炎症反应——这就是急性胰腺炎，一场发生在体内的“内战”。

急性胰腺炎往往起病急骤，症状常在饱餐或饮酒后突然出现，发病时的典型症状包括上腹部正中或偏左持续性剧烈腹痛，感觉像被刀割或钻痛，有时会放射到后背；整个肚子因为腹胀而硬邦邦的；常伴随频繁、剧烈的恶心呕吐，且呕吐后腹痛往往不会减轻。

“大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，以胰腺水肿为主，经1至2周积极治疗可治愈；但有20%至30%的患者为重症急性胰腺炎，因胰腺组织发生出血性坏死，极易并发感染、全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭等情况，死亡率非常高！”周俊提醒说，急性胰腺炎属于急症，一旦出现疑似急性胰腺炎症状，第一时间就医是唯一正确的选择，医生会通过验血、影像学检查来确诊并评估严重程度，“早期治疗可显著降低重症风险。”

据介绍，急性胰腺炎的病因有多种，可分为胆源性胰腺炎、高血脂症性胰腺炎、损伤性胰腺炎、药物性胰腺炎等。最常见的原因是胆道疾病，比如胆管结石和胆囊结石，这些“小石头”会阻塞胆管，导致胆汁逆流进入胰管、激活胰酶，从而引发胰腺炎。

“胆源性胰腺炎患者以中老年人群居多，是急性胰腺炎的传统高发类型，至今仍占重要比例。”周俊说，高血脂症性胰腺炎则是近年来临床上高发的类型，患者往往是中青年肥胖人群，因饮食不节制，比如爱吃烧烤、火锅、油炸食品，爱喝啤酒，身体代谢无法负担过量油脂，导致胰液粘稠、胰管堵塞，继而诱发胰腺炎。

此外，酗酒和暴饮暴食也是急性胰腺炎的常见诱因，因酒精和大量食物会刺激胰液分泌增多，如果胰管引流不畅、胰液在胰腺内部积聚，就会激活胰酶，引起自身消化。某些药物、自身免疫性疾病等也可能诱发胰腺炎。

别让反复发作拖成“老毛病”：这些“保命法则”要记牢

急性胰腺炎从不是“小毛病”，它的凶险藏在每一次忽视里。“如果轻症胰腺炎反复发作，每一次都可能转化为重症的风险，因为胰腺在一次次炎症中逐渐损伤，谁也无法预判哪一次会是‘致命一击’。”周俊表示。

30多岁的李先生多次因急性胰腺炎入院，医生每次都劝他控制饮食、戒酒、减肥，可他总会因各种原因“破例”。一次看球时喝了啤酒、吃了烧烤，当晚就腹痛复发。本以为再次入院“治一治就好”，没想到病情急剧恶化，并很快发展为急性坏死性胰腺炎，被紧急转往上级医院，最终抢救十多天、花费百余万元，仍未能挽回生命。

周俊强调说，除了重症风险，反复发作的急性胰腺炎，还可能会慢慢发展成慢性胰腺炎。长期、反复的胰腺炎症导致胰腺组织纤维化、功能减退，最终内外分泌功能逐渐丧失——吃进去的食物消化不了，人会越来越瘦、营养不良；同时胰岛细胞被破坏，糖尿病随之而来，“最可怕的是，慢性胰腺炎无法逆转，医生能做的最多就是延缓它变坏的速度。”

胰腺炎虽然是一种严重的疾病，但通过了解其病因和症状，采取积极的防治措施，是可以有效降低其发病风险和减轻病情的。周俊指出，关键在于消除诱因，养成良好的饮食和生活习惯、管理好胆道疾病和高血脂，能有效预防大部分急性胰腺炎的发生。

“管住嘴、迈开腿、定期查”，是医生们总结出的几条“保命法则”。“管住嘴”即保持良好的饮食习惯，日常贯彻“清淡饮食”原则，少油、少糖、少油炸，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类；避免酗酒和暴饮暴食。

因为肥胖和高血脂是胰腺炎的两大“帮凶”，如已确诊高脂血症或糖尿病，一定要遵医嘱，按时吃药；对于普通人群，则通过“迈开腿”，每天适量运动如步行或慢跑，有助于提高身体代谢，有效降低血脂和血糖水平，从而降低胰腺炎的风险。

“有过胰腺炎病史的人，即使治愈了也要定期复查血脂、血糖，必要时做腹部CT或B超。”周俊建议大家重视定期体检，“早期发现和治疗潜在的健康问题，也是预防胰腺炎的重要手段。”

编辑：曹雅严
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