23岁大学生反复便血
肠道竟长出3cm"蘑菇"！
千万别再把便血当痔疮了
在很多年轻人的认知里，便血就是"痔疮犯了"，忍忍过段时间自己就会好，很少会因此主动就医。但23岁的在校大学生小金，却因为反复出现的便血，经历了一场惊心动魄的“肠道拆弹”，也给所有年轻人敲响了警钟。
原来，今年寒假期间，小金突然发现自己反复出现大便带血的情况。起初每次出血量不多，大多是暗红色血液，和大便混杂在一起，既没有腹痛、腹胀，也没有体重下降、乏力等其他消化道不适。和绝大多数人一样，他当时第一反应“肯定是痔疮犯了”，觉得不是什么大事，既没告诉家人，也没想着去医院检查。但这样的便血反反复复出现了十几次，哪怕调整了饮食也没有好转，网上关于“便血是肠癌信号”的内容让他越看越恐慌，最终在妈妈的陪同下，来到了海宁市人民医院消化内科就诊。
接诊的消化内科医生详细询问了小金的便血特点、发病时长和生活习惯，敏锐意识到这绝非普通痔疮那么简单，当即给他安排了无痛结肠镜检查。负责操作的徐思楠医生在肠镜进镜时，刚进入直肠就看到肠腔内残留的暗红色血迹，循着出血踪迹一路探查，最终在降结肠找到了出血的“元凶”——一枚长径接近3cm的粗长蒂息肉，它的外形就像一颗胖乎乎的蘑菇，蒂部粗壮坚韧，息肉头部表面已经出现了明显的糜烂和渗血，这正是小金反复便血的根源。
考虑到息肉体积大、蒂部粗壮，内部极可能存在粗大的滋养血管，直接切除极易引发术中、术后出血，徐思楠医生当机立断，在和小金妈妈充分沟通、取得书面知情同意后，当场为小金制定了缜密的手术方案，在手术过程中，徐医生先用数枚钛夹精准夹闭息肉的粗蒂根部，彻底阻断息肉的血液供应，再用圈套器完整套住息肉头部，通过规范的电凝电切操作将息肉完整切除，最后再用钛夹严密封闭手术创面，全程几乎无明显出血，操作顺利完成。术后，小金转入住院部，接受了规范的禁食、静脉补液、营养支持等治疗，未出现出血、穿孔等并发症，很快恢复了正常饮食，顺利康复出院。术后病理结果最终揭晓，这枚息肉为幼年性息肉，属于良性病变，后续只需定期复查肠镜即可。
在此，徐医生提醒：便血背后的肠道隐患，这些知识一定要记牢
痔疮便血和肠道息肉、肿瘤等引发的便血，有两个极易区分的核心特征：
1.血液性状与排便的关系不同：痔疮出血多为鲜红色，多表现为排便时滴血、手纸带血，血液与大便完全分离，不会混杂在一起；而肠道息肉或肿瘤的出血，多为暗红色，血液常与大便、黏液混杂在一起，部分患者还会出现脓血便。
2.伴随症状不同：痔疮出血常伴随排便时肛门疼痛、瘙痒、肛门肿物脱出；而肠道息肉、早期结直肠癌的出血，大多像小金这样，无任何腹痛、腹胀、消瘦等不适症状，这也是其最隐蔽、最危险的特点。
很多人看到“息肉”二字，就会直接和癌症划等号，极易产生过度焦虑。首先，幼年性息肉是一种错构瘤性息肉，是儿童和青少年最常见的肠道良性息肉，也可发生于青壮年人群，发病多与胚胎发育异常、肠道慢性炎症刺激、遗传因素相关，无痛性反复便血是其最典型的临床表现。关于大众最关心的癌变问题，临床研究证实：单发的幼年性息肉恶变概率极低；但多发的、家族性幼年性息肉病，癌变风险会显著升高，需要进行严密的内镜随访。
很多年轻人觉得，结直肠癌是中老年人的病，自己年轻体壮，没必要做肠镜。但近年来，我国结直肠癌发病年龄显著年轻化，30岁以下青年结直肠癌患者并不少见，而超过90%的结直肠癌，都是由结直肠腺瘤性息肉演变而来。早期结直肠息肉、甚至早期结直肠癌，绝大多数无症状，便血可能是唯一、也是最容易被忽视的预警信号。
因此，无论年龄大小，只要出现便血、大便习惯和性状改变、不明原因腹痛、体重下降等症状，必须及时到消化内科就诊，必要时完善结肠镜检查。普通健康人群，建议40岁前完成第一次高质量结肠镜筛查；有结直肠癌家族史、肠道息肉病史、炎症性肠病等高危因素的人群，需提前筛查起始年龄。
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编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳
