近日，96岁高龄、患有严重心动过缓的张爷爷在浙江新安国际医院成功接受了无导线起搏器植入术。术后，老人头晕、乏力等症状明显改善，已恢复自主行走能力。

这例高龄患者的成功治疗，为临床上高龄且传统起搏器植入风险较高的心律失常患者带来了新的治疗曙光，也让这类特殊患者群体获得了更具针对性的诊疗方案支持。

张爷爷虽已96岁高龄，但平日生活自理、思维清晰。然而，从去年年底起，他反复出现头晕、眼前发黑、走路无力等情况。前不久，他在散步时接连晕倒了两次，最严重时心律仅有30余次/分钟，远低于正常水平。经心电图检查及医生诊断，张爷爷被确诊为严重的心律失常。“因心脏无法正常‘泵血’，随时可能引发晕厥、心力衰竭甚至猝死，因此需要尽快为他植入心脏起搏器。”该院心血管内科主任周茂生说道。

但困难也摆在眼前：张爷爷体质偏弱，皮肤薄弱、血管条件差，凝血功能也不太好，如果实施传统的心脏起搏器植入术，需要在锁骨下切开皮肤制作“囊袋”放置脉冲发生器，并通过电极导线经血管连接至心脏——它在术后可能出现感染、出血或血肿、电极移位、起搏器功能障碍以及气胸等并发症，不仅手术风险大，而且对于高龄患者术后恢复也尤为不利。

经过团队全面评估并与家属充分沟通后，周茂生团队决定为张爷爷实施无导线起搏器植入术。“无导线起搏器是心脏起搏领域的革命性创新，它是一个微型化、集所有部件于一体的单一体装置。”周茂生介绍说，它只有维生素胶囊般大小，植入时，医生仅需在患者大腿根部的股静脉进行穿刺，通过一根细小的递送导管将其送至心腔内，无需任何导线和皮下囊袋，规避了导线断裂、囊袋感染等传统并发症，并支持1.5T或3.0T全身核磁共振检查。

同时，因手术创伤极小、术后恢复迅速，患者术后1至2日即可出院；术后，患者体表也没有任何凸起和疤痕，且相比传统起搏器，无任何活动限制。“对于高龄、血管条件差、合并基础疾病的高风险患者，或注重美观与运动需求的人群而言，它提供了更优的治疗选择。”周茂生说。

一切准备妥当后，张爷爷在局部麻醉下进行了手术，30多分钟后，无导线起搏器被成功植入其心腔内。术后恢复极快，次日便可下床行走，“头不晕了，走路也有力气了。”他十分满意。

周茂生表示，无导线起搏技术代表了心脏起搏电生理领域的诊疗技术正往更微创、更安全、更智能的方向发展，极大地提高了高龄、传统起搏器高风险患者的手术安全性与术后生活质量。

“但该技术目前仍有其局限性，因临床应用最广泛的是单腔心室起搏型号，并非适用于所有需要起搏器的患者。”他强调说，最终是否适合植入无导线起搏器，需由专科医生，根据患者具体的心律失常类型、心脏结构、全身状况及个人需求进行综合评估后决定，“相信随着双腔无导线起搏器的普及和无导线除颤器的成熟，未来，将有更多心跳无力患者享受到这项微创、安全、美观的技术带来的益处。” 

编辑：曹雅严
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