随着气温攀升，空气湿度加大，不少人开始感觉眼睛干涩、发痒，甚至还红痛难忍，清晨症状尤为明显。许多人以为这只是用眼过度或普通的结膜炎，自行购买眼药水滴眼，结果症状却反复发作，甚至越来越重。

近日，在市人民医院眼科接诊的众多眼痒、有异物感的患者中，相当一部分人的睫毛根部竟然“住”着数条乃至数十条肉眼看不见的微小生物——蠕形螨。这种因螨虫感染导致的“蠕形螨睑缘炎”正悄然影响各年龄段人群的眼部健康。

30岁的张先生从事高速公路收费站工作，工作时间不规律，时常熬夜，长期受眼睛干涩、发痒、分泌物增多困扰。接诊的周嘉楠医生在其睫毛根部发现了典型“袖套样”结痂分泌物，最终在显微镜下揪出了5只肇事的螨虫。

在接受了一个疗程的强脉冲光(IPL)治疗以及日常除螨棉片清洁睑缘后，张先生的眼部不适症状明显缓解。

45岁的餐饮工作者张女士因为左眼红痛1周，并伴有明显的畏光流泪症状来院就诊，在裂隙灯显微镜下可以看到张女士的角膜已经出现溃疡，若不及时治疗可能会发生角膜穿孔、眼球不保等严重后果。

周医生同样在睫毛根部发现蠕动的活螨，考虑为睑缘炎相关角结膜病变。原来，她居住的环境潮湿阴暗，且长期不注意清洗枕套，为螨虫滋生提供了温床。同样在接受一个疗程的强脉冲光（IPL）治疗后，张女士的角膜恢复透明，眼睛也不再充血难受了。

当“共生”变“致病”，这些症状要警惕

看到这里，很多人可能会感到后怕。但其实，蠕形螨是人体睑缘常见的寄生微生物。在正常情况下，它们数量少，与人体和平共处，并不会引发问题。然而，当个人卫生习惯不佳、皮脂分泌旺盛或机体免疫力下降时，螨虫就会大量繁殖，从而成为致病的“元凶”。

蠕形螨睑缘炎多为双眼发病，病程缓慢且容易反复。医生提醒，如果出现以下症状，应高度警惕：

1. 反复眼痒、干涩、异物感：尤其是早晨起床时症状加重，这是因为螨虫喜欢在夜间活动，在毛囊里爬进爬出，会产生更多分泌物。

2. 睫毛异常：睫毛根部出现类似头皮屑的鳞屑，或形成具有特征性的“袖套状”分泌物包裹睫毛；同时伴有睫毛容易脱落、倒长等现象。

3. 眼部炎症反复：麦粒肿（针眼）或霰粒肿反复发作，眼睑缘充血、增厚。

4. 并发症风险：如果长期不治疗，可能会引发睑板腺功能障碍、干眼症，严重时甚至导致角膜炎、角膜溃疡，影响视力。

谁是高发人群？不良习惯是“养螨温床”

1.卫生习惯不佳者：不勤换枕巾、被褥，喜欢用手揉眼睛，或者卸妆不彻底，导致睫毛根部堆积油脂和皮屑。

2.“重口味”饮食者：长期爱吃油炸食品、甜食及辛辣食物，会刺激皮脂分泌旺盛，为以啃食油脂为生的蠕形螨提供丰富的“食物”来源。

3.免疫力低下人群：老年人、儿童、长期熬夜、压力大的办公族，身体抵抗力下降，难以抑制螨虫繁殖。

4.特定职业与习惯者：长时间面对电脑的“程序猿”、办公族，以及喜欢化妆和养宠物的群体，感染风险也相对较高。

“在治疗方面，彻底清除螨虫较为困难，若无症状可无需治疗，若有症状则治疗周期一般需要持续2 - 3个月，以防复发。

蠕形螨睑缘炎的治疗原则以局部驱螨治疗为主，包括局部物理治疗、局部药物治疗。对于难治性、反复发作性蠕形螨睑缘炎，或伴有脂溢性皮炎、严重酒渣鼻、痤疮等，除局部用药外，应联合全身用药。若伴有干眼、睑板腺功能障碍或角结膜病变，应同时予以治疗。

1.眼部热敷/冷敷：软化睑脂/减轻炎症。

2.按摩：玻璃棒法、垫板法、棉签法及手指挤压法。

3.睑缘清洁：用棉签蘸灭菌生理盐水或用眼部清洁湿巾清洗睫毛根部，去除睑缘鳞屑、结痂等，每日2次。

4.强脉冲光（IPL）：杀螨、加热促进睑酯排出、抗炎。

局部药物治疗主要包括甲硝唑、茶树油、伊维菌素，在抗螨虫治疗的同时，也会使用抗炎及抗菌药，合并干眼或并发角结膜病变时会应用人工泪液，必要时进行全身用药

预 防

蠕形螨在家庭成员间存在接触传染的可能，保持个人及环境卫生是关键。值得一提的是，在健康人群的毛囊及皮脂腺内也可查到蠕形螨，但人体的免疫力可以控制其增殖，因此不必过度焦虑。日常生活中建议：

1.毛巾、洗脸盆、化妆品、化妆工具等不与他人共用；

2.定期用热水清洗床单、枕巾、毛巾，并高温烘干（温度58℃以上，持续3分钟）；

3.贴身衣物、被褥勤换洗、勤晾晒；

4.尽量避免与蠕形螨感染患者密切接触；

5.尽量避免辛辣及刺激性饮食；

6.避免疲劳，注意休息，适当锻炼，合理饮食，提高自身免疫力。

参考资料：

1.我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年）[J].中华眼科杂志，2018,54（7）：491-495.

2.刘祖国，梁凌毅.重视蠕形螨性睑缘炎的诊治[J].中华实验眼科杂志，2018，36（2）：81-85.

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编辑：曹雅严
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审核：陆黎阳