“医生，我头痛得要裂开了，眼睛也胀痛看不见东西，是不是脑梗了？”近日，65岁的陈阿姨（化名）被家人紧急送到海宁市人民医院(浙大一院海宁院区），她左眼通红，痛苦地捂着半边头，伴有阵阵恶心呕吐。家属起初以为陈阿姨突发了脑血管疾病，然而，经过眼科朱萍主任的紧急会诊，却发现真正的“元凶”藏在眼睛里------她的左眼眼压已飙升到惊人的60mmHg（正常值10-21mmHg），眼球坚硬如石，视力仅剩眼前手动模糊影子，结膜混合充血，角膜雾样混浊水肿，前房极浅，瞳孔散大、对光反应迟钝，晶体浑浊。一个明确的诊断让所有人心头一紧：左眼老年性白内障合并急性闭角型青光眼。

    “这是眼科最凶险的急症之一。”接诊的朱主任解释道。急性闭角型青光眼，是由于眼睛内部“排水通道”（房角）突然关闭，眼内液体无法正常排出，导致眼压在短时间内急剧升高。典型表现就是突发性眼球剧烈胀痛、同侧头痛、视力骤降、看灯光出现彩虹圈（虹视），并常伴有恶心、呕吐等。

    陈阿姨的症状非常典型。她患有白内障多年，一直固守着“白内障要等熟透了、看不见了才能做手术”的老观念，未曾及时治疗。

    “这个观念必须彻底更新了！”眼科朱主任严肃指出，“在几十年前的‘白内障囊内摘除术’时代，由于技术限制，确实需要等到晶体核硬化（即‘熟透’）才便于整体取出。但如今，主流技术早已是‘超声乳化吸除术’，其核心优势是微创、恢复快。但是拖延治疗让白内障过度成熟（过熟），会导致晶体核变得极其坚硬，手术难度和风险显著增加，术中所需能量更大，术后炎症反应也可能更重，反而不利于视力的理想恢复。”

     更危险的是，像陈阿姨这样，随着白内障的不断“成熟”，晶状体体积会像吸水的豆子一样膨胀，将虹膜向前推，最终堵死房角，成为引发急性青光眼的“定时炸弹”。她的遭遇，正是这一过时观念带来的典型且严重的后果。

    面对危急病情，海宁市人民医院眼科团队迅速行动，为陈阿姨实施了 “白内障超声乳化摘除伴人工晶体植入+小梁切除术+房角分离术”。这台高难度联合手术，通过微创切口，同时解决了白内障和青光眼两大疾病。

    术后，陈阿姨眼压恢复正常，头痛、眼胀症状完全消失，视力也得到了有效恢复，已能满足基本生活需求，成功避免了永久失明的悲剧。

    海宁市人民医院眼科专家借此病例向广大市民，特别是中老年朋友发出核心警示：

    1.彻底摒弃“等熟透”旧观念：“白内障要等到失明再做”是源于旧技术的过时观念，存在巨大风险。现代白内障手术主张在视力影响到日常生活质量时（通常矫正视力低于0.5），经专业评估后即可积极考虑手术。拖延不仅降低生活质量，更会大大增加手术难度及如青光眼等严重并发症的风险。

    2.警惕“头痛眼胀”的组合症状：一旦出现突发性眼痛、头痛、视力下降伴恶心呕吐，在排除其他内科疾病的同时，务必第一时间到眼科急诊排查青光眼。

    3.定期眼科检查是关键：建议50岁以上人群每年进行一次全面的眼科检查。对于已有白内障或前房较浅的患者，应在医生指导下密切随访，主动选择最佳、最安全的手术时机，避免将“小问题”拖成“大危机”。

    这次成功的救治，不仅是一场技术的胜利，更是一次至关重要的观念革新。它清晰地传递出一个信息：在当代眼科医学面前，治疗白内障，已从被动、冒险的“等待失明”，转变为主动、安全的“规划清晰”。守护光明，需要科学认知的引领。

    参考文献：

1.中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识(2021年）

 2.白内障健康管理流程专家共识（2024版）