近日，一位孕22周的准妈妈董女士（化名），因突发上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐，于1月14日紧急就诊于我院急诊科。普外三科（肝胆胰脾疝外科）陈东杰医生接诊，查体发现孕妈妈右上腹压痛明显，Murphy’s征阳性，完善彩超检查后，快速明确诊断其为“胆囊结石嵌顿伴急性胆囊炎”，当即入院治疗。

入院后的保守治疗效果不佳，为避免病情进一步进展，在充分评估与准备下，医生团队决定施行低气腹压下腹腔镜下胆囊切除术，手术十分顺利。在普外三科医疗组的精确诊治下，在护理组的细心护理下，术后患者恢复顺利，母婴平安，于四日后康复出院。

孕期遇急症，腹痛背后藏风险

董女士入院时，腹痛难忍，呈持续性绞痛并阵发性加重。检查显示，其白细胞、中性粒细胞及炎症指标均显著升高，超声确认胆囊结石嵌顿并伴有急性炎症。

考虑到患者胆囊结石嵌顿保守治疗效果不佳，此时体温达38.5℃，极易引发胆囊坏疽、穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症；另一方面，患者处于妊娠中期，若病情进一步恶化，不仅危及母亲生命，也可能诱发宫缩、导致流产或早产，对胎儿构成巨大威胁。

精准决策与微创手术，化解危机

面对这一特殊病例，普外三科团队没有因“孕期”而犹豫不决。院部牵头组建了一支由妇产科、麻醉科保驾护航的医疗团队，团队综合考虑了急性胆囊炎合并结石嵌顿、孕妇身体情况及胎儿状况。医疗团队果断行腹腔镜胆囊切除术，并制定了周密的“母胎一体化救治”围手术期方案。尽管术中发现董女士的胆囊已出现坏疽，但在医疗团队的精心治疗下术后炎症指标迅速回落，胎儿状况稳定，顺利康复出院。

专家宣讲：关注孕产妇胆结石，把握治疗时机

借此案例，陈东杰医生提醒广大孕产妇及家属：

1.孕期是胆囊炎的高发期：由于孕期激素水平变化、胆囊排空减慢、胆固醇代谢改变等因素，孕妇比普通人群更容易形成胆结石；另一方面高脂肪、高蛋白的营养补充使得孕妇更加容易出现胆囊炎。

2.警惕不典型症状：孕期胆囊炎症状可能与早孕反应或其它胃肠道不适混淆，如上腹饱胀、隐痛、恶心、厌油等。一旦出现不适，应及时就医。

3.孕产期的早期诊治很关键：

①建议在备孕体检时关注胆囊状况，发现问题及时诊治。

②有胆结石病史的孕妇，更应注意饮食清淡、规律进食，定期复查，预防胆结石发作。

③胆结石发作后大多数保守治疗能成功，但会反复发作，需时刻与产科、肝胆外科医生保持沟通。

④若保守治疗失败，需要一个强大的多学科团队作为后盾。必要时可预切除胆囊，以减少孕期风险。

董女士的成功案例

体现了我院多学科协作处理妊娠合并外科急症的综合实力与精准水平。医生再次强调，对于孕期急性胆道疾病，科学的评估、果断的决策和精湛的技术是守护母婴两条生命的关键。切勿因顾虑孕期而延误必要的治疗，应在专业医生的指导下，选择最有利于母婴安全的最佳方案。

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编辑：曹雅严
责编：傅昊
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