（张先生发病时的颈动脉CTA及磁共振）

后循环脑梗死是一种致死率和致残率极高的急性缺血性脑血管疾病，因基底动脉供血区域（脑干、小脑、丘脑、枕叶等）缺血导致。

1. 核心特点与风险

病情危重

基底动脉是脑干等生命中枢的主要供血动脉，闭塞后常迅速出现昏迷、呼吸心跳障碍，急性期死亡率可达30% - 50%。

高发人群

多见于有高血压、糖尿病、高血脂、房颤、动脉粥样硬化等基础病的中老年人，或有吸烟、酗酒、肥胖等危险因素者。

2. 典型症状（发病急，多在数分钟至数小时内出现）

核心危险症状

突发剧烈眩晕、恶心呕吐，伴随行走不稳、肢体无力（常为双侧）、言语不清、吞咽困难。

严重表现

迅速进展为意识障碍（嗜睡、昏迷）、瞳孔异常（如瞳孔不等大）、呼吸节律紊乱，甚至心跳骤停。

3. 关键治疗原则（黄金救治时间窗至关重要）

治疗核心是尽快恢复基底动脉血流，就是我们通常说的静脉溶栓治疗及机械取栓治疗，强调“时间就是大脑”。发病后4.5 - 6小时内是关键救治窗口（部分患者可延长至24小时内，需严格评估）。

静脉溶栓治疗

符合条件者使用溶栓药物溶解血栓，迅速恢复血流；同时需控制血压、血糖，预防脑水肿、肺部感染等并发症。

机械取栓术

通过介入手段移除堵塞血管的血栓，是目前最有效的恢复血流方法。

4. 预后与预防

预后差异大

及时（尤其是6小时内）成功取栓/溶栓者，部分可恢复较好；延误治疗者常遗留严重后遗症（如四肢瘫痪、吞咽困难、长期昏迷），甚至死亡。

预防重点

严格控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病；戒烟限酒，规律运动，避免熬夜；有房颤者需遵医嘱抗凝，预防血栓形成。

海宁市人民医院卒中中心成立于2018年3月，七年来，在沪杭上级专家的精心帮扶下，逐步成长为省内优秀的卒中中心。期间，先后获得脑防委“示范防治中心”“高级卒中中心”、浙江省第一批“取栓规范中心”等荣誉称号。近年来，海宁市人民医院静脉溶栓、动脉取栓等关键技术指标稳步优化，脑卒中急危重症救治能力持续提升。2025年1 - 12月累计完成静脉溶栓196例，动脉取栓88例，DNT（入院至开始溶栓治疗时间）中位数优化至93分钟，好转预后率达三分之二，优于国际标准。

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编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳