一周拉一次？在厕所哭到崩溃？别哭，来了！
儿科门诊的诊室里，3岁的乐乐正挂在妈妈身上哭得惊天动地，眼泪鼻涕糊了一脸，嘴里还断断续续喊着“我不要拉臭臭，不要拉臭臭。”乐乐妈妈一脸愁容地跟医生吐槽：“真愁人啊，这孩子从小排便习惯就不好，经常要等一个星期才肯拉一次，每次拉臭臭都跟打仗似的，小脸涨得通红，又哭又闹，有几次嗓子都哭哑了，我看着都心疼。”
其实像乐乐的情况可不是个例，很多家长都被娃的“排便大计”搞得头大。毕竟在家长眼里，娃每天准时拉一次软软的“黄金便”，才算得上是健康标配。一旦娃排便间隔变长、拉得费劲，家长的焦虑值就直线飙升，恨不得立刻找偏方帮娃“通一通”。但先别急着瞎忙活！今天我们来说说儿童便秘的那些事。
一、 什么是小儿便秘？
小儿便秘指排便规律改变引发的排便次数减少、大便干硬、间隔超过2天的儿科常见症状，分为功能性便秘与器质性便秘两类，90%以上为功能性便秘。临床表现为排便困难、污便或血便，可伴随腹胀、腹痛，严重者出现肛裂或直肠脱垂。
二、 功能性便秘如何诊断？
儿童功能性便秘诊断标准（罗马 IV 标准）：
（1）4 岁以下儿童诊断标准
满足以下项目 ≥2 条，持续时间 ≥1 个月：
每周排便 ≤2 次有大便潴留史
有排便疼痛或困难史大便直径粗大直肠内有巨大的粪块
对于接受排便训练的儿童，以下也作为选项：
能控制排便后每周出现至少一次大便失禁粗大的粪便曾堵塞马桶
（2）4 岁以上儿童诊断标准
满足 ≥ 2条，并且每周发作至少 1次，持续时间 ≥1 个月；不能用其他疾病解释以下症状：
每周排便 ≤2 次每周至少一次大便失禁憋便姿势或者刻意控制排便史
有排便疼痛或困难史
直肠内有巨大的粪块
粗大的粪便曾堵塞马桶
布里斯托大便分类图（儿童版）
三、 儿童便秘的危害
也存在部分家长，观点和乐乐妈相反： 不就是拉不出屎嘛，多大点事儿。你可千万别小看儿童便秘！它可不是简单的“肠道堵车”，长期放任不管会有不少小危害。长期便秘不仅影响胃肠功能，可伴有遗尿、大便失禁等症状，严重者甚至可能影响儿童的生长发育、心理健康及家庭的生活质量。所以啊，娃便秘这事儿，家长可不能掉以轻心！
四、 为啥娃会被便秘“盯上”？
罪魁祸首大多是家长的“喂养小误区”和娃的“不良小习惯”。
先说喂养，现在很多娃都是“挑食小能手”，只爱吃肉、爱吃零食，绿油油的蔬菜和粗粮碰都不碰。要知道，蔬菜和粗粮里的膳食纤维可是“肠道清道夫”，能促进肠道蠕动，少了它，大便自然就变得干巴巴、排不出来。还有的家长怕娃缺水，总逼着娃喝果汁、奶茶，殊不知这些含糖饮料会让肠道水分被过度吸收，反而加重便秘，白开水才是王道啊！
再说说习惯问题，很多娃像乐乐一样，没有固定的排便习惯。要么是玩得太投入，就算有便意也憋着；要么是家长把屎把尿方式不对，让娃对排便产生抗拒。久而久之，肠道就会“记不住”该什么时候排便，大便在肠道里待得越久，水分被吸收得越多，就越干硬，形成恶性循环，最后娃一排便就疼，更不愿意拉了，简直是“恶性循环小闭环”！
五、 遇到娃便秘，家长该怎么“科学助攻”？
别上来就用开塞露、吃泻药！这些方法偶尔应急可以，长期用会让肠道产生依赖，反而更难自己排便。
正确的做法是“三步走”：
第一步，调整饮食，把“肠道清道夫”请回来。每天给娃加些富含膳食纤维的食物。同时，每天让娃喝够白开水，千万别用饮料代替。
第二步，培养规律排便习惯，给肠道“定个闹钟”。选一个娃每天最放松的时间，比如早餐后（吃完东西肠道会蠕动加快），让娃坐在马桶上待5-10分钟，哪怕没有便意也要坚持。可以给娃准备一个小马桶圈，再放个小玩具转移注意力，让娃不抗拒排便。坚持一段时间，肠道就会形成条件反射，到点就想拉，再也不用家长催着、逼着了。
第三步，多运动，帮肠道“动起来”。别让娃整天坐着看电视、玩手机，每天带娃出去跑一跑、跳一跳，或者在家做些简单的亲子运动，比如让娃趴在地上，家长轻轻帮娃揉一揉肚子，顺时针揉5-10分钟，能直接促进肠道蠕动，让排便更顺畅。
如果经过上述家庭护理1-2周后，娃的便秘还是没缓解，就该考虑在医生指导下进行规范治疗了，可别自己乱用药！医生会根据娃的年龄、体重和便秘严重程度，制定个性化的治疗方案。
另外，还有些特殊情况需要针对性治疗，如果娃是因为肛裂疼痛而不敢排便，医生会先处理肛裂，缓解疼痛后，再调理排便；如果怀疑是肠道畸形等器质性问题，可能还需要进一步检查，必要时进行手术治疗。全程都要在医生把控下进行，家长别瞎折腾。
六、如何预防儿童便秘？
对付便秘最好的办法还是“防患于未然”，这几个预防小妙招家长们一定要记好！
第一 从添加辅食开始就做好“膳食纤维启蒙”，别因为怕麻烦就只给娃吃精细的白粥、面条，偶尔加些碎菜、杂粮泥，让肠道早早适应“清道夫”的存在；
第二 把“喝白开水”变成日常习惯，别等娃渴了才喝，平时用可爱的小杯子多提醒，让喝水像玩游戏一样轻松；
第三 别让娃养成“憋便”的坏毛病，家长要多留意娃的信号，比如频繁跺脚、摸肚子，一旦发现就及时引导去厕所，哪怕娃说“不”，也要温柔劝说，别强硬逼迫；
第四 保持规律的作息，早睡早起+每天固定运动时间，让身体形成稳定的节律，肠道也会更“听话”。
tips:
最后要提醒家长，如果经过上述调整和治疗，娃的便秘仍反复，或者出现腹胀明显、呕吐、体重增长缓慢等情况，一定要及时复诊，让医生重新评估，排除其他潜在问题。
其实儿童便秘就像一场“肠道小罢工”，大多是因为喂养和习惯出了小问题。家长们别焦虑、别瞎忙活，先做好家庭护理，必要时寻求医生的专业治疗，提前做好预防，大多数娃都能重新养成规律排便的好习惯。
编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳
