做完胃镜检查后，孙先生拿着一张“贲门中分化腺癌”的诊断书，找到了胃肠外科陆建明主任。陆主任及其团队经过全面细致的病情评估，给出了手术治疗的方案。陆主任不仅为钱奶奶带来了一线生机，更做出了关乎她未来生活质量的郑重承诺：“我们不仅要根除肿瘤，还要为您重建一扇合格的‘生命之门’。”

然而，令人遗憾的是，贲门一旦出现问题，就会变得十分棘手。贲门癌可谓“进可攻，退亦可‘攻’”，上至胸腔，下至腹腔，它都能“肆意游走”、侵袭。在疾病发现初期，近端胃切除术是医生通常会首选的手术方式，但由于术后多数患者会出现反酸、嗳气、烧心等症状，且难以缓解， 目前这种术式因术后返流严重且影响生活质量已弃用。为解决这一问题，目前大部分医生对于贲门癌会选择进行全胃切除术，这意味着要把整个胃都切掉，这对贲门癌患者来说无疑是个沉重打击。

全胃切除术一方面手术切除范围大，手术风险也随之大幅增加；另一方面，患者失去全胃后，术后恢复情况往往不容乐观。特别是像钱奶奶这样的高龄患者，出现长期营养不良、贫血及消瘦的概率会大大增加，生活质量也会显著下降。而且，钱奶奶有着强烈的意愿想保住部分胃。按照钱奶奶“保胃”的意愿，可以在胃底贲门切除、淋巴结清扫后，选择将食管和远端胃直接进行吻合。但是，没有了贲门这个“单向阀门”，术后还会出现胃食管反流症状，患者会反复感到胸口烧灼痛，同样会影响生活质量。胃肠外科陆主任在综合评估了患者的病情后，决定采用该领域领先的微创技术——腹腔镜下近端胃切除、裂隙法食管胃吻合术。这种手术能让患者“两全其美”：既能保住远端胃，又能防止食物反流到食管。

这项手术虽然损伤较小，但对主刀医生的技术和团队配合程度要求极高。目前，国内仅有部分三甲医院能够开展，而我院胃肠外科今年开始开展该项手术，且手术效果良好。考虑到钱奶奶的身体状况，陆建明主任团队在3个半小时内为钱奶奶完成了完全腹腔镜下胃癌根治术。期间，不仅做到了肿瘤根治，止住了消化道出血，保住了大部分远端胃，还有效控制了食物反流。术后，钱奶奶肚子上仅有4个最长直径为1cm的瘢痕及一个长约4cm的脐周切口。

在普外一科医生及护士的精心协同护理下，钱奶奶术后3天后便恢复了进食。1周后，消化道造影显示吻合口通畅，保留的远端胃排空功能正常，无食道反流。2周后，钱奶奶顺利出院。出院后随访发现，钱奶奶已恢复到正常的生活状态。

简单来说，生长在贲门部位的恶性肿瘤，称为贲门癌（Cardiac cancer，CC）。从专业角度讲，贲门癌是以往使用的名称概念，现已划入食管胃结合部癌范畴。食管胃结合部腺癌（Adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）是最常见的贲门癌类型，特指肿瘤中心处于食管 -胃解剖交界上下5cm区间以内的腺癌，并跨越或累及食管胃结合部（EGJ）。

近几十年来，胃癌的全球发病率已迅速下降，但贲门癌在世界各地的发病率却呈上升趋势，尤其以西欧、北美上升更为明显。国内流行病学研究显示，我国贲门癌发病率也明显上升，且男性贲门癌发病率高于女性，男女占比为3.46：1。

1. 胃 - 食管反流症：胃液不断从胃内反流，持续烧灼食管和胃交界处，会造成慢性炎症，如Barrett食管。而慢性炎症迁延不愈，是癌症发生的危险因素；特别是伴有幽门螺杆菌感染者，更是促进贲门癌发生的高危因素。

   
2. 亚硝胺摄入：食用烟熏、腌制、发霉食物，如熏、腌制咸鱼肉、酸菜、发霉的食物等，其中产生的亚硝酸盐会分解成亚硝胺，而亚硝胺是促进贲门癌发生的高危因素。
   
   
   

   
   

3. 饮食习惯相关性：平时比较喜欢吃硬、粗糙的食物，会加重食管 -胃结合部黏膜损伤；食用太烫的食物，也会损伤食管 -胃结合部黏膜，从而导致贲门癌发生。
   
   
   

   
   

4. 遗传因素：家族中一级亲属中患有上消化道恶性肿瘤病史，则具有遗传易感性，贲门癌的发生率高于普通人。
   

• 早期症状：一部分患者可能有进食哽噎、饱胀感或上腹痛等，症状首次出现后可能不连续，隔数日或数月后再度出现，也可能有上腹部烧灼、刺痛感。

• 中期症状：可能出现进食梗阻、进食后呕吐、厌食、上腹痛常与进食相关；也可能有体重减轻、乏力、贫血；上腹部触及肿块，有压痛，位置多位于上腹部或偏左。

• 晚期症状：可出现进食困难，严重者仅能进流质饮食；上腹疼痛加剧、呕血、黑便、恶病质等。上消化道出血时，柏油样便外观黑色，具有光泽，有黏性而无臭味。