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远离孕期“甜蜜的危害” 拒绝做“糖妈妈”
2022-01-12 10:48

  新春将近,人们的餐桌也越加丰富,过年家庭团圆总免不了顿顿“大餐”。不过,大吃大喝对于孕妈来说却要不得。不仅容易导致肥胖,还有可能会引发一种疾病——糖尿病。据嘉兴市妇幼保健院产科二十一病区主任吴寒冰表示,据不完全统计,在过去的2021年1月到11月份之间,来嘉兴市妇幼保健院产检的孕妇中妊娠期糖尿病的发病率为17%左右。

  前不久,来自平湖的沈女士(化名)在孕27周的时候到嘉兴市妇幼保健院产检,在空腹血糖检查中,沈女士空腹血糖值达到7.6mmol/L,被诊断为妊娠期糖尿病。据了解,沈女士41岁,属于高龄产妇,前一个孩子出生时,就因患有妊娠期糖尿病,没有主动配合控制好血糖,宝宝出生时体重高达11斤左右,这次怀孕后,沈女士及家人也意识到妊娠期糖尿病的危害,所以就积极地来嘉兴市妇幼保健院产检就诊。


妊娠期糖尿病更需引起重视

  据了解,妊娠期间的糖尿病分为两种情况,一种为妊娠前没有糖尿病,妊娠后24到28周糖耐量检查发现血糖高,称“妊娠期糖尿病”;另一种为妊娠前就有糖尿病或者早孕期建卡产检发现血糖高,称为“糖尿病合并妊娠”。

  吴寒冰主任称,妊娠期糖尿病的临床过程比较复杂,简单来说,妊娠期糖尿病一般是由于孕期一系列生理变化,导致葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足,继而引发的一类特殊的血糖升高。不过,85%-90%患妊娠期糖尿病的在孕期通过饮食运动控制,血糖基本可以控制在正常水平,一般在产后会恢复正常。

  一般来说,糖尿病的典型症状是“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重下降。不过,妊娠期糖尿病通常没有明显的症状,故而确诊的话,需要孕妈在24-28周左右到医院进行专业的糖耐量筛查,这就需要孕妈及家属具有较好的意识和依从性。

  需要关注的是妊娠期糖尿病的危害,对于孕妈来说,该病导致流产发生机率明显升高;其次,该病易引起妊娠期高血压;另外,易引起孕妈感染,甚至会诱发酮症酸中毒危及母婴生命安全等;同时,还会导致肩难产、产道损伤、剖腹产机率增高等;此外,妊娠期糖尿病患者再次妊娠时,复发率达33%-69%,其中17%-63%都会发展成为糖尿病合并妊娠。

  对于胎儿来说,该病易导致巨大儿,发生率高达25%-42%;其次,该病会抑制胚胎发育,导致孕早期胚胎发育落后,胎儿生长受限;易造成胎儿畸形,严重畸形胎儿的发生率为正常妊娠的7-10倍;值得注意的是,该病还会导致胎儿流产、早产,是造成胎儿死亡的重要原因之一。

  对于新生儿来说,该病甚至有可能诱发新生儿先天性心脏病。

  

产科群组式管理帮助孕妈预防糖尿病

  现代医学提倡管理糖尿病的“五驾马车”,分别为科学宣教、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。

  嘉兴市妇幼保健院产科二十一病区团队以诊治“妊娠期糖尿病、胎儿出生缺陷防治”为特色,将管理糖尿病的“五驾马车”更加细化,将五个预防措施分别做出了升级版。通过对妊娠期糖尿病的监测、预防及控制,推行多项优质服务,针对不同糖尿病孕妇联合营养科、内分泌科实施孕期体重控制方案,设置个人血糖档案,制定分娩方案,多方位降低“糖妈妈”孕产期风险,有效为孕妈们保驾护航。同时,推出《妊娠期糖尿病管理宝典》以及针对性的科普内容等,多种方式让广大孕妈妈认识、重视妊娠期糖尿病。

  关于妊娠期糖尿病认知的一些常见误区,吴主任还特别提醒:

  在药物治疗方面,使用胰岛素不会造成所谓的药物依赖,因此孕妈们不必过于担心及排斥。通常来说,使用胰岛素是为了补充孕妈内源性胰岛素的分泌不足。而胰岛素是孕期控糖较为常用的药物,不通过胎盘、无成瘾性和耐药性,胰岛素使用的时机一般由专业的医生把握最为保险。

  在运动治疗方面,需要孕妈们讲求循序渐进,但不是所有的孕妈都适合运动治疗,患有严重的心血管病、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎膜早破、前置胎盘、妊娠期高血压等疾病的孕妈不宜运动。

  此外,多数患有妊娠期糖尿病的孕妈在产后会恢复正常血糖,但仍不可大意,仍需关注自身血糖水平。研究发现,患有妊娠糖尿病史的女性在10-20年内发生Ⅱ型糖尿病的风险比未患有妊娠糖尿病的女性患病率增加10倍之多。所以需要孕妈们在产后6-12周进行OGTT检查,并根据检查结果确认血糖状况和之后随诊的时间。养成健康的饮食运动习惯,减少2型糖尿病发生的几率!

来源: 作者:廖宏龙 通讯员:张绩 指导医生:嘉兴市妇幼保健院产科二十一病区主任 吴寒冰 编辑:曹雅严 责编:张奎超

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