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乳房变大非好事 Kiss皮瓣来拯救
2021-07-22 16:23

  看到“kiss”一词,大家可能会有些浮想联翩,但其实“接吻皮瓣”不是用来接吻的,其名称来源于英文的“kiss flap”,是一项难度较高的皮瓣移植技术,用于修复皮肤软组织巨大的缺损。近日,嘉兴市第二医院乳腺科团队应用此项技术成功修补了一例乳腺肿瘤患者巨大的胸壁缺损,取得了令人满意的效果。

  半年前,张女士(化名)发现自己的左侧乳房变大了,但由于也不痛也不痒,所以就没有在意这个事情。但左侧乳房还在不停地增大,已经大到了右侧乳房体积的两倍左右,张女士开始慌了,于是来到了嘉兴市第二医院乳腺科门诊就诊。接诊张女士的医生是嘉兴市第二医院乳腺科袁雁副主任医师,她诊查张女士的病情后,建议张女士住院接受进一步诊治。不幸的是,经空心针穿刺活检,张女士被确诊为乳腺肿瘤。所幸并没有发现远处转移的情况。但由于病灶范围广,无法立即手术,所以张女士接受了6次术前新辅助化疗。化疗后病灶范围缩小,有了手术切除的机会。但如果切除左侧乳房及全部受累皮肤,胸壁将留下巨大缺损;如果不切除受累皮肤,将面临极高的局部复发风险。嘉兴市第二医院乳腺科团队对张女士的病情进行了讨论,在病区副主任徐其的提议下,讨论决定为张女士进行左乳肿瘤改良根治术+Kiss背阔肌皮瓣移植术,这样既能达到肿瘤的根治性切除目的又能避免低质量的植皮,为患者后续的放疗创造良好的条件。

  经过前期紧锣密鼓的筹备与细致谨慎的策划,手术由徐其副主任医师和袁雁副主任医师合作施行,历时5个小时,最终顺利完成。张女士术后恢复良好,已顺利出院了,后续将进一步接受放疗等综合治疗。

  这项拯救张女士的Kiss 皮瓣技术,是切取了双叶或多叶小组织瓣,每叶组织瓣都有来自于共干的独立血供,拼接吻合后移植于缺损区,供区可直接拉拢缝合,避免低质量的植皮。Kiss背阔肌皮瓣技术是对普通背阔肌皮瓣技术的改良升级,但它的设计要求和技术难度较后者更高,还可以修复更大范围的缺损。由于此项技术设计难度高、操作程序复杂、手术耗时长,所以目前仅在部分省级医院及极少数市级医院得到开展。

  嘉兴市第二医院乳腺科是嘉兴地区成立最早的乳腺专科之一。科室技术力量雄厚,是目前嘉兴地区拥有高级职称最多的乳腺专科。科室开设床位40余张,拥有3.0核磁共振乳腺专用线圈、DR钼靶摄片机、高频彩超仪、超声切割止血刀、腔镜手术系统等先进设备。能熟练开展乳腺肿瘤的多种手术,包括乳腺肿瘤根治术、改良根治术、保乳根治术等。近年来开展了保乳整形术、乳房重建术及各类肌皮瓣移植术。在乳腺肿瘤手术及综合治疗方面处于嘉兴市领先地位。(嘉兴二院供稿)

来源: 作者:尔愿 编辑:曹雅严 责编:张奎超

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