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简单“打洞”,解决动脉上的溃疡
2020-11-26 10:04

  一说到“溃疡”,大家首先想到的肯定是消化道溃疡如胃溃疡或者十二指肠溃疡。但是65岁的老季却被告知他的动脉上也长了溃疡,这可让他又惊又怕。

  老季因腹部不适行腹部增强CT,发现主动脉下段穿透性溃疡,当时经过病情评估及充分的告知后采取随访。3个月后患者随访CT,结果发现溃疡明显增大,老季慌了:这感觉没怎么变化溃疡怎么就变成这么大了呢?不处理会不会很危险?可是主动脉可连着心脏啊,一动就是大手术了吧?经过嘉兴市第二医院柴东喆主任医师带领的血管外科团队的讨论,考虑到溃疡增大明显,不及时处理随时可能威胁生命,又考虑到老季对手术的担忧,因此为他制定了微创治疗的方案。微创术后老季恢复顺利,术后3天即出院。老季不禁感慨,现在医学真的发达,不需要开大刀,简单的“打洞”就可以解决主动脉问题。

  其实除了消化系统,血管也会长溃疡,为什么呢?动脉其实分成了三层:内膜、中膜和外膜。主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡,溃疡穿透内弹力层,可在主动脉壁中层形成局限性血肿,这个时候我们就称之为穿透性的溃疡了。这种主动脉的溃疡是急性主动脉综合征的一种。如果患者没有及时就诊,很有可能出现危险,发展成主动脉夹层、破裂,威胁生命。

  哪些人容易出现主动脉溃疡?这种病往往多见于老年患者,经常伴有控制不良的高血压和全身多器官的动脉粥样硬化疾病(比如冠心病)。病人一旦出现胸痛、腹痛,就需要排除主动脉溃疡这类疾病。主动脉溃疡又该如何诊断和治疗?现在,常规的主动脉CTA,都可以明确诊断这类疾病。如果诊断明确,就一定要及时让血管外科的医生来制定治疗方案。不同于以前的是,现在的治疗并不需要大动干戈。微创的介入手术已常规取代创伤大、出血多的大手术。如今的血管外科医生,不仅仅是一群会拿手术刀的医生,还熟练掌握了介入治疗技术。大多数病人在手术之后两三天即开展康复治疗。大量的主动脉疾病患者经过科学、及时、规范的治疗,顺利康复,回到自己正常的生活和工作中。所以,主动脉溃疡治疗的关键是早期发现,及时治疗。(嘉兴二院供稿)   

来源: 作者:钟芳惠 编辑:曹雅严 责编:陆黎阳

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