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有一种“怦然心动”叫心律不齐
2020-11-25 09:51

  今年刚上大学的小张同学刚满19岁不久,却就因为“一阵心跳”住了院。医生询问得知,小张是在打扫寝室卫生的时候觉得心跳突然加速,觉得十分不舒服。这才到医院查看。医生诊断结果为室性早搏,在医学上称为室性期前收缩,属于心律失常的一种。对于小张来说,这是一个不利的消息,因为小张的人生才刚刚开始,早搏这种病症对她的今后的结婚生子都可能产生影响。出于谨慎,在医生的建议下,小张进行了射频消融手术治疗。

  

心律不齐有多种常见类型

  心律不齐,也叫心律失常。简单来说也就是心脏跳动过快过慢,超出了正常情况下的范围。

  浙江省荣军医院大内科主任兼心内科病区主任、主任医师孙燕在介绍心律不齐的时候表示,很多人都有过心跳过快的经历,比如剧烈运动或者因为紧张等情绪之后,那心律不齐也是心跳过快,究竟哪些算是心律不齐哪些又是正常情况呢?这就需要根据心律不齐的症状来判断。

  孙主任曾先后在上海中山医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院的心内科及心导管室进修,对心律失常、冠心病、心力衰竭等各类心血管疾病的诊治积累了丰富的经验,能开展冠脉介入治疗、心脏起搏器植入及各类心律失常的射频消融治疗。

  孙主任表示,心律失常会干扰心脏血液输出,影响全身脏器供血。有的患者会出现突然晕厥,或突然眼前发黑(一般会很快恢复)等情况。此外,缓慢心律失常患者会出现憋闷、气短、乏力等不适;快速心律失常患者会出现心悸、心慌,有时还伴有出汗、气短等症状。这些都是心律失常发作的信号。

  总的来说,心律失常的严重程度与个人感觉并不完全一致,甚至有的中重度心律失常患者仍无明显不适感觉。所以要根据心律不齐的类型划分。

  心律失常其中之一是早搏,有房性早搏、室性早搏等,有些心律失常是无害的,通常不会引起症状,有时会让人感到胸部阵跳或心跳略过。早搏可发生在任何人群之中,一般无需治疗。压力过大、运动过度、摄入过多的咖啡因或尼古丁也会造成早搏,此时需要告知医生,并对生活方式做出调整。

  其次是心动过速,由于运动、兴奋或发烧所造成的心动过速通常没有大碍,也无需治疗。但要注意“发作性室性心动过速”十分危险,甚至会造成心脏骤停,需要引起警惕。心动过速更常见于儿童和年轻人,女性患病率高于男性。然后尤其要注意的是心动过缓。这常常被患者所忽略,成年人每分钟心跳次数不到60次被称为心动过缓,常见于年轻人和身体素质非常好的人(如运动员),需要注意的是心动过缓有可能是心脏病发作、甲状腺功能不够活跃等症状的表现,在这些情况下,就要进行治疗。

  还有心房颤动也是一种常见的心律失常类型,有专家认为,房颤本身并不会危及生命,但可使中风的风险增加5倍,因为它让血液淤积和凝结在心房里。目前服用抗心律失常、抗凝的药物及射频消融术是主要治疗方法。

  此外必须要注意的是心室颤动是心律失常最致命的一种类型。由于心室处理了循环系统的大部分“重体力活”,室颤会导致血流几近停止。有医学教授曾表示:“室颤病人如果没能在几分钟内得到救治就会死亡”,可见其危险性之高。室颤常发生在有潜在心脏病的人群之中,需要提前注意和治疗。

  

射频消融实现治疗新飞跃

  导致心律不齐的原因则有药物作用、体内电解质或酸碱平衡失调、严重低血钾(可引起室性心律失常而导致心室颤动)。严重高血压、低血钙。以及个人生活中若过度疲劳,或饮浓茶,或手烟酒刺激,或情绪波动较大等身体或精神上的刺激都可造成心律失常。一般情况下,这种心律失常无危险,但仍应引起注意,避免过分伤害心脏。

  在以前,心律失常通过射频消融治疗是一个治疗难度系数很高的病症。不仅因为受其治疗局限性的影响,比如二维标测时其位置的难精确,导管到位的难度性,消融治疗的靶点的准确性等等。孙主任表示,有时房颤射频消融一台手术下来,起码要5-6个小时左右。而现在,浙江省荣军医院在多年的筹备中,在去年正式开始三维标测下的射频消融手术,使得射频消融治疗更加精准和可视化,降低了手术并发症,提高了治疗效果,缩短了手术时间,一个房颤病人的手术时间只需要二小时,几乎没有什么并发症,实现了嘉兴市范围内心律失常射频消融治疗质的飞跃。

  据孙主任介绍,射频消融是通过股动静脉、颈内静脉、锁骨下静脉的途径,把电极导管插入心脏,用三维标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位搏动点,利用大头导管顶端的电极在心肌组织内产生阻力性电热效应,使心肌细胞干燥坏死,达到治疗快速性心律失常的目的。

  这其中,三维标测技术首先代替了以前二维的心电图探测,使得病症位置可视化,可以更快、更安全地找到比如说早搏发生最早的位置,再通过射频消融精准治疗。孙主任介绍,这一过程通常在两个小时左右,这得益于近年来省荣军医院进口的先进设备,在医疗团队方面的培育以及实力强大的专家力量才能成功实施。并且,患者术后无并发症、对身体不造成影响。通过目前嘉兴范围的患者反馈来看,效果都是非常好的。还有开篇提到的小张进行射频消融术后,现在也已经没有了早搏的情况发生。

  那么在日常生活中,应该如何预防心律不齐呢?孙主任表示,首先要做到自我监测,即在心律不齐不易被抓到时,病人自己若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。其次,要经常保持愉快的心情,可以避免情志所害,减少发病。同时,也要注意劳逸适度和适宜环境,做自己承受范围内的工作和适宜的生活环境可保证工作学习的正常进行。还有合理作息也是非常重要的,健康的基本要求是起居有常,要保证足够的睡眠和休息。只有做到生活规律,起卧有时,才能提高身体抵抗疾病的能力。还有就是科学饮食,讲究营养全面,五味调合。就餐也要定时、定量、卫生,少食多餐等等。

来源: 作者:廖宏龙 通讯员:秦妤 指导医生:浙江省荣军医院大内科主任兼心内科病区主任、主任医师 孙燕 图片由浙江省荣军医院提供 编辑:曹雅严 责编:陆黎阳

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