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盆底功能康复助你远离“社交尴尬”
2020-11-11 10:29

  在南湖区居住的一位奶奶今年80高龄,身体依然硬朗。但是她近30年的时间都是在床上度过的,这是嘉兴市中医院妇科副主任医师杨晓敏遇到的一件真事。

  这天,杨主任在门诊遇到了一个30岁说要做手术的产后妈妈,杨主任问了情况之后却发现这位妈妈的情况并没有患者自己担心的那么严重,只需要盆底康复保守治疗即可。但是她却一直在说害怕像她自己奶奶那样在床上躺30多年,因为奶奶一下床就会漏尿,生活都不能自理。杨主任获悉情况之后,跟患者说:“您不需要做手术,但需要把您奶奶带过来,手术能解决奶奶的问题。”

  

盆底障碍严重影响患者生活质量

  大小便失禁、子宫脱垂、性生活质量下降,这些其实都和人体的盆底功能障碍有关。因为女性骨盆较大,故而女性更为多见,病症也更多。女性盆底功能障碍,其实是各种原因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔器官移位连锁引发其他盆腔脏器的位置和功能异常。

  杨晓敏,苏州大学妇科博士在读。2012年浙江大学进修妇科肿瘤。2018年至上海同济医院进修盆底手术,嘉兴市妇产科学委员会青年会员。对妇科相关疾病有相当专业的知识和经验,并且,近年来,杨主任在嘉兴市中医院开展了女性盆底功能修复专科,为嘉兴市范围内的广大女性朋友盆底功能障碍问题谋求解决的办法。

  杨主任表示,盆底功能障碍也就是骨盆部分的韧带和肌肉松弛,从而引发的一系列例如大小便失禁(其中尿失禁更为常见)、盆腔器官脱垂、盆腔疼痛综合征等等。好发于孕产妇和50-70岁的中老年妇女。

  最为常见的盆底功能障碍就是尿失禁,杨主任表示,尿失禁是指尿液不自主流出的现象。压力性尿失禁是临床常见的一种类型,是指在腹压增加的情况下(打喷嚏、大笑、剧烈运动),尿液不自主地流出。它与盆底肌松弛有关,多见于体型肥胖的中老年女性。尿失禁也被称之为“社交癌”,对女性的身心造成很大的伤害。“像这位80多岁的奶奶就30多年活动受限,也没有正常的社交,这对其心理健康一定会造成影响。”

  常见的盆底功能障碍还有盆底器官脱垂,常见的就是子宫脱垂。有些患者会发现外阴有肿物脱出,或者感到坠胀不适,行走不便,症状在休息后会部分缓解。严重的患者还会出现排尿、排便困难。

  另外性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍、阴道痉挛、性交疼痛等等也是常见的盆底功能障碍。盆底功能障碍不仅严重影响妇女的生活质量,还可以引起心理社会问题,如抑郁症、社会孤独、自信心减低以及其他的健康问题,已经成为影响公共健康的重量慢性疾病之一。因此,盆底功能康复,对于女性健康来说十分重要。

  

在家也能进行的凯格尔训练法

  其实,女性盆底功能障碍不像心脑血管疾病那样,危险突然来袭让你猝不及防;也不会像癌症那样,发展到有一天让患者痛不欲生。但长时间的尿失禁产生异味感会让患者在心理上产生自卑感甚至出现“自闭症”、“社交癌”。

  杨主任表示,1.轻症的盆底疾病,完全可以靠生活习惯的改变和盆底功能康复治疗来解决,我们常说的凯格尔训练法是一种很有针对性,效果肯定的居家锻炼法。若居家凯格尔效果不够理想,还可以来医院进行盆底电刺激、生物反馈等理疗。一个疗程就能看到明显效果。嘉兴市中医院盆底康复中心也正在改扩建设当中,目前主要针对有症状的患者进行康复指导。2.症状比较严重的患者,则需要借助微创手术,盆底疾病的手术可以做到真正的微创,全过程患者几乎无不适,住院时间短,迅速解决问题。像文前所说的奶奶,住院3天,回到家后,能自己照顾自己起居,还能在家含饴弄孙,安享天伦之乐。

  盆底评估与生物反馈训练疗法是通过引导表面肌电图和引导尿道收缩压的测定,对预防和治疗产后阴道脱垂及松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病有不错的效果。在欧美及日韩等发达国家和地区,已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗,对有盆底功能障碍的妇女常规进行盆底肌肉训练,从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好的恢复到紧缩状态,从而提高性生活的质量。

  这种老百姓在家就可以进行盆底肌康复的锻炼方法——凯格尔(Kegel)训练法,是一种教准妈妈或者产妇在围产期的训练方法,以便顺利生产和产后康复。后来用途大大扩展了,发现这种训练方式对整个盆底脏器功能障碍相关的疾病都非常有用:包括尿失禁、排便功能障碍、以及和女性盆腔器官相关的各种功能障碍。

  简单介绍一下方法:首先要平躺、双膝弯曲,然后收缩臀部的肌肉向上提肛。接着保持骨盆底肌肉收缩五秒钟,然后慢慢地放松。休息五到十秒后,重复收缩运动。另外需要注意运动的过程当中,需要照常呼吸、保持身体其它部位的放松。同时也可以用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,则运动的肌肉为错误。

  最后,杨主任特别呼吁,其实很多患者尤其是老年患者,因为涉及隐私和消息不流通等原因,并不知道尿失禁、盆腔器官脱垂是可以治疗的,往往延误病情,严重影响生活质量。因此,家里有长辈出现这一系列症状,一定要引起警惕,不要因为这种可治可防的病影响生活质量。

来源: 作者:廖宏龙 通讯员:包璐晨 指导医生:嘉兴市中医院妇科副主任医师 杨晓敏 编辑:曹雅严 责编:陆黎阳

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