十七大报告原点

建立基本医疗卫生制度

任何一户人家的喜怒哀乐都与家庭成员的身体健康紧紧关联。党的十七大报告提出，“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。”“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。”

健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。市卫生局副局长沈勤说，自2003年以来，嘉兴市按照党中央、国务院和省委、省政府的部署，积极实施新型合作医疗工作，全市五县（市）两区已全部列入浙江省新型农村合作医疗试点县。2003年以来，全市城乡居民合作医疗保险乡镇（街道）覆盖率100%，行政村覆盖率100%。2003年至2007年，我市城乡居民合作医疗参保率、覆盖率和筹资水平等衡量城乡合作医疗水平的主要指标均走在全国前列。

嘉兴对接点之一

财政投入年增20%

用于城乡居民健康

这些天，嘉兴市区不少社区门口都张贴着一张有关参加2008年城乡合作医疗的告示。“个人出资80元，财政支出120元。哟，明年合作医疗的人均筹资水平达到200元啦！”家住市区天河社区、在友谊农贸市场经营水果生意的小凤夫妇对记者说，“再过三四年，我们的医疗保障水平赶上你们城镇职工啦！”

来自安徽的小凤说，做梦也没想到会有这一天。“一开始，像我们这些外地人是不能参保的。2004年，嘉兴市政府制定政策时把我们也纳入参保范围。目前，我和丈夫都参加嘉兴城乡居民合作医疗保险。”

“这些年，嘉兴市政府对城乡居民健康的投入增幅远远快于GDP的增幅。2003年，全市财政用于合作医疗的投入是3411万元，2006年提高到9288万元。人均筹资标准由2003年的35元提高到今年的130元。”市卫生局副局长沈勤说，嘉兴市早在2003年就提出构建城乡一体的医疗保障体系。

根据市委、市政府目标，到2005年底基本建立覆盖城乡居民的合作医疗保险制度，逐步与城镇职工医疗保障体系接轨，到2010年初步实现城乡医疗保险一体化目标。嘉兴市还大胆提出不仅可以研究解决城乡居民因病致贫和因病返贫的问题，而且可以在医疗制度的构建方面先行一步，将合作医疗纳入整个社会保障体系，统筹城乡居民医疗保障。

嘉兴对接点之二

建电子健康档案

提高农民健康水平

未来展望点

农民医疗保障水平

2010年跟上城镇职工

沈勤说，嘉兴的城乡居民合作医疗保险制度有4个创新点：

一是多了“保险”两字，将合作医疗纳入社会医疗保险体系；二是扩大覆盖面，除了农民，我市还将本地户籍中没有参加城镇职工基本医疗保险、企业职工大病医疗保险等的无任何医疗保障的城镇居民，非本地户籍但办理了居住证的无任何医疗保障的学生及企业职工纳入新型合作医疗参保对象，初步实现了城乡居民、外来务工人员医疗保障全覆盖；三是制度设计上体现政府的定位和公共财政的职能，又有“合作”两字，保留群众互助共济意识；四是建立筹资动态增长机制，提出从2007年起到2010年，每年政府投入力度和个人出资标准为上一年合作医疗保险人均筹资总额的20%的动态增长机制。这使合作医疗的筹资不随领导的更换以及重视程度不同而起伏不定。

从2003年开始，我市边摸索边总结完善相关管理办法。

在制度设计的模式上，从2004年起，我市推出了大病医疗合作保险与个人账户相结合的普及型合作医疗保险，逐步取代单纯大病型合作医疗保险。至2007年，全市大病型合作医疗保险每人每年出资40元，政府出资60元，共100元组成统筹基金，参保者生病住院可以报销补偿，解决了城乡居民的大病医疗保障问题。普及型合作医疗保险，每人每年出资60元，政府出资90元，共150元组成基金，其中100元作为统筹基金，用于生病住院报销补偿，50元建立个人账户，用于参保者门诊费用报销补偿，结余部分可累计在个人账户内下一年继续使用。个人账户用完后，门诊费用中的药费部分按20%由统筹基金支付。参保居民住院补偿起报线为300元，封顶线为6万元至10万元（其中大病型为6万元，普及型为7万元，学生为10万元）。

另外，在报销方式上，频频推出便民措施，变以前的一年报销一次，到如今的即时报销。

保障程度的不断提高，加之报销办法的简便易行，大大提高了农民的参保意愿。去年，全市城乡居民合作医疗参保率达95%以上。另外，还有1871名外来人员参加了合作医疗保险。

2003年至2007年，全市总筹资9.76亿元，其中政府投入5.36亿元。仅2007年，全市总筹资额达到2.95亿元。随着筹资额度和参保率的提高，合作医疗的补偿比例和保障程度逐年提升，受益面不断扩大：2003年至2006年总补偿额为4.68亿元，占总筹资额的92%，其中1万元以上补偿人数从2003年的792人上升到2006年的5842人，个人最高补偿额为6.02万元。

嘉兴对接点之二

建电子健康档案

提高农民健康水平

昨天，余新镇余西村农民沈阿宝到嘉兴市第一医院看病。医生在进行简单的询问之后，输入沈阿宝的基本信息，电脑立即显示出她于今年5月在社区卫生院体检的状况。“老人家，你有高血压，可要注意饮食！”医生对照电子健康档案，叮嘱沈阿宝。

沈勤说，自2006年起，在我市农民纸质档案建档率已达到93%的建档基础上，我市着手建设集居民电子健康档案系统、公共卫生信息监测系统、合作医疗保险实时结报系统等于一体的嘉兴市市民健康信息系统，以最终实现“记录一生、服务一生、受益一生”的总体目标。市政府2006年和2007年连续两年将建设健康信息系统列为市政府十大实事工程之一。

目前全市农民电子健康档案建档率已达到70%，并实现了市、县、镇、村四级医疗机构联网，农民健康档案信息在各级医疗机构中网上互送，变“死档案”成“活档案”，大大提高了农村医疗卫生服务的信息化水平。

沈阿宝说：“建立健康档案后，我只要在嘉兴市区范围内看病，有些项目可以不用再检查了，可以节省好多费用。”

沈勤告诉记者，建立电子健康档案，有利于农民方便就医、减少重复检查；有利于全面掌握农民的健康现状，落实干预措施；有利于实现慢性病的管理，提高农民健康水平。

未来展望点

农民医疗保障水平

2010年跟上城镇职工

嘉兴在新型合作医疗上的率先探索，得到了国家领导人的重视和赞赏。2005年11月23日，当时的中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪专程来到嘉兴视察，并对我市的新型合作医疗和公共卫生建设工作给予了较高评价。她说：“健全城乡医疗服务、医疗保障和公共卫生三大体系是嘉兴的创造，特别是将农村合作医疗纳入社会医疗保险体系的做法走在全国前列，值得在全省乃至有条件的东部发达地区推广。我对你们的创造性表示感谢，同时希望你们在现有基础上，为社会主义市场经济条件下的卫生事业发展闯出一条新路子。”

沈勤告诉记者，到2008年，市本级筹资标准为200元，其中个人出资80元，财政出资120元，这200元中，140元为统筹基金，60元建立个人账户。到2010年，初步实现农民合作医疗保障水平与城镇职工基本医疗保障体制接轨。