市长李卫宁在《政府工作报告》中对公共卫生服务着墨颇多。报告提出：“加快公共卫生服务体系建设，继续抓好重大传染病和职业病预防控制工作，进一步提高应对突发公共卫生事件的处置能力。加快城乡医疗卫生服务体系建设，继续深化社区卫生服务规范化创建活动，健全社区责任医生制，鼓励卫生技术人员到基层工作，积极倡导小病在社区、大病进医院、康复回社区的医疗服务模式，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务模式。”

昨天晚上，本报和嘉兴在线请来了市卫生局副局长沈勤、市人大代表金玉观、市政协委员王毅、市民代表刘涛医生，请他们与网民就“如何提高城乡公共卫生服务水平”这一话题，进行了热烈的讨论。[访谈回放]

嘉兴城乡卫生服务全省领先

网民：我们嘉兴的城乡卫生服务目前在全省来说处于什么样的水平？政府有进一步的促进措施吗？好的城乡卫生医疗服务体系是怎么样的？

沈勤：从2001年开始，我市加大了医疗卫生方面的财政投入和建设力度。目前全市已经建成了社区卫生服务站871个。应该说，嘉兴市的城乡卫生服务在全省是处在先进水平的。

市卫生局副局长沈勤

去年市政府专门召开了城乡卫生服务大会，明确了财政投入力度和发展方向，我们将强化社区卫生服务；同时，我们还将加强社区卫生服务队伍的培养，提高社区卫生服务能力。

王毅：好的卫生医疗服务体系有很多方面，概括起来就是“小病进社区、大病进医院、康复回社区”。比如健康档案的建立，作为社区医生都应该对居民的健康状况建立档案。打一个比方，你患有糖尿病，社区医生就会定期给你测血糖。如果你血糖不正常或者有并发症症状时，那么你就去大医院，治疗好了之后你再回社区进行康复治疗。

沈勤：还有一个是感情方面的。社区责任医生要和社区居民建立情感联系。他有责任进行上门服务，进行针对常见病、多发病的宣传教育等。他的很多精力要放在公共卫生宣传上，与市民的感情联络上。市民对社区医生熟悉、信任了，自然分级诊治制度就容易推行了。

市人大代表金玉观

社区卫生服务最大的困难是人才

网民：在健全城乡卫生服务体系中，最基层的社区卫生服务站好像还没有承担起自己的作用，我觉得自己平时还是信任大医院。什么时候才能在家门口享受到方便的、质量也比较好的医疗服务呢？

金玉观：乡镇卫生院，现在叫社区卫生服务中心，对于城乡卫生服务体系的建立非常重要，应该在其中起到一个承上启下的作用。但是，如果社区卫生服务站的业务水平不高的话，就很难吸引本辖区的居民前来就医。目前，社区卫生服务站面临两个问题，一个是资金问题，一个是人才问题。离开政府财政拨款，大部分社区卫生服务站就会亏损。至于人才，让高校毕业生直接到农村、到基层去，目前看来还不太现实。如果从外地招聘，又存在一个和本地群众语言上难以沟通的问题。

王毅：是的，我们政协前段时间专门就乡村医生和社区卫生服务这一块进行了调研和走访。发现虽然我们社区医疗的网络建设还不错，可是乡村医生的人员素质还有待进一步提高，虽然他们有临床经验，可是要承担起提供城乡卫生服务这一目标还有一定的差距。另外，一些乡村的老医生面临退休，年轻医生一时还不能顶上去。

刘涛：根据我在社区卫生服务站工作的体会，居民其实不需要专业水平特别高的医生，但是对医生的全科方面要求比较高。目前，我们很多卫生服务站在眼科、皮肤科等方面的医疗水平还比较低，这样就容易产生误诊。

王毅：我们调研发现，人才欠缺有两个原因。一是待遇不高，另一个是身份问题，因为社区卫生服务站的人员是临时编制，缺乏稳定感。所以我们当时建议，应该提高乡村医生的待遇。另外，政府应该建立有关的投入和补偿机制。

市政协委员王毅

金玉观：如果政府加大投入，药品价格、医疗服务价格都可以降下来。对于人才，我建议定向招生培养，吸引大中专毕业生到基层去。另外，政府应该适当进行政策引导。比如说病人必须有社区卫生服务中心的证明，才能到大医院看病。如果这种机制能在农村真正实行起来，那么就能真正做到“小病进社区，大病进医院，康复回社区”了。

沈勤：至于全科医生，我们一方面根据省里的要求，委托高校加强医生的在职培训，另外我们还会把专科医生送去进修，提高他们的全科水平。

有职业危害的企业都纳入关注范畴

网民：想了解对于职业病的预防有什么措施？我不知道嘉兴有没有对有潜在危险的企业进行调研和调查？

王毅：有。我就参加过类似的活动。

应该说有一些企业在生产过程中，工人会处于某种有害环境或者会碰上一些有害物质，但诊断疾病是不是职业病，是有很多因素要考虑的。不能简单地认为，我在这个环境中呆过，得的病就一定是职业病。

职业病的确诊，需要病情和你的工作有直接关系，另外要进行专业的环境取样、取证证明，再经过专业的职业病医生确认。

金玉观：应该说，近几年对于职业病的危害，政府是很关注的。像我们嘉兴市的卫生监督所，已经对所有的有职业危害的企业作了统计，并把存在职业病危害的企业纳入了在线关注系统。

近几年，浙江省卫生监督所也对我们嘉兴进行了试点调研和相关培训，对从事有职业危害的工种人员进行了体检。曾经对一个没有按照要求进行职业安全体检的企业进行了处罚。

最近，卫生监督所对一个制革企业进行检测，发现它的一个车间的职业病危害比较大，这个车间最后被关掉了。

我相信，嘉兴对于职业危害这一块的关注还是比较密切的，采取的措施也是比较到位的，在嘉兴工作基本上是可以放心的。

市民代表刘涛

要加大对流动人员的公共卫生服务

网民：嘉兴的外来人口非常多，对于这一部分人口的公共卫生服务工作，是不是一直存在难点？他们到了嘉兴，是不是嘉兴就有责任对他们的卫生健康负责？

王毅：是的。我们有这个责任。嘉兴的外来人口相当多，从公共卫生的角度来说压力很大。从他们的住房、生活习惯，还有饮食卫生等方面来说，都存在相对更高的风险，这就要求我们提高公共卫生服务的能力。

虽然我们对流动人口的公共卫生服务投入已经很大了，但我觉得这个投入还有增加的必要。只有提高了他们的健康水平，才能让整个嘉兴都健康。

网民：现在很多外来人口生活在城乡接合部，生活环境比较差。对于这个群体，怎样提高公共卫生服务水平？

王毅：这是个非常现实的问题，提高这部分人员的公共卫生服务水平难度很大。

去年创卫，我们走访过一些外来人员生活聚集区。住在这里面的人，不可能拥有像本地人一样的居住条件。一套房子，外来人口可能会因为经济等方面的原因，住进数十人。再加上他们的卫生习惯等问题，进一步恶化了他们的生活环境。

令人高兴的是，政府这两年对这一块工作很重视。经过多次整治，他们的生活环境有了很大的改善。我觉得，不管本地市民，还是外来流动人口，都要养成良好的卫生习惯，增强文明卫生这方面的意识，这很重要。只有这样，健康才有保障，传染病发生的几率也小了。