同济大学附属同济医院心身科主任 陆峥

抑郁症患者并不是“疯子”，该疾病与躯体疾病有着密切关联，或由躯体疾病引发，或加重躯体疾病。

国外研究发现，躯体疾病患者中，抑郁症患病率约为25%，而一般人群仅为6%—11%。上海的一项调查显示，内科住院患者中，17.4%的人伴有抑郁；帕金森患者中，抑郁发生率为25.5%—70%；卒中后患者为30%—64%；心肌梗死患者中45%伴有抑郁；而癌症患者中约有25%—47%的人出现抑郁。其他疾病如阿尔茨海默病、糖尿病、甲状腺功能减退、慢性感染性疾病、慢性疼痛综合症等也可能伴有抑郁。

肿瘤与抑郁。得了癌症后，患者的心理也会发生改变，如依赖性增加、被动性加重；疑心加重，甚至认为别人低声谈论自己的病情；情绪易波动、焦虑、恐惧、害怕孤独。而最突出的表现则是绝望。另外，由于药物或放射治疗对神经系统的损伤也可能导致心理反应，如激素的使用就可致患者情绪不稳、产生抑郁。

而反过来从病理角度看，抑郁将导致机体神经、内分泌机能发生紊乱，破坏内环境的平衡，被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态。长期研究显示，抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20%。

心血管疾病与抑郁。一般认为，心肌梗死发生后，第1—2天，多数患者就会体会到严重的焦虑，患者的焦虑水平一般在第4天开始降至中等水平，并持续于整个住院期间。与焦虑相伴的另一个症状是病后抑郁，一般出现于第3—5天。除了心血管疾病本身会引发抑郁外，一些抗高血压药物、降血脂药和抗心律失常药也容易引发情绪变化，从而引起抑郁。

糖尿病与抑郁。有学者提出，糖尿病与抑郁症之间存在一定的生物学相关性，抑郁症主要是去甲肾上腺素和5—羟色胺功能缺陷所致，而糖尿病动物模型研究也显示有类似的改变。另一方面，抑郁症也极大影响了糖尿病患者的血糖控制过程，还会导致患者发生慢性并发症的危险性升高。而且抑郁症还会使糖尿病患者接受长期治疗的依从性下降，使病情得不到有效控制而恶化。