专家小传

王向群，北京大学第六医院副院长、中国心理卫生协会副理事长、中华医学会精神病学分会秘书长、国家卫生部保健局保健会诊专家

抑郁症的治疗方式和治愈率一向是抑郁症患者和亲人最关心的事情。只要在专科医生的指导下接受系统治疗，至少七成首次发作的患者的症状可完全消失，并能保持良好的社会功能。

抑郁症患者坚持服药最重要

已经确诊的患者，药物治疗和心理治疗都必不可少。如有必要，还应接受物理治疗。其中药物治疗最基础，也最重要。由于抑郁症患者大脑中的神经递质代谢出现了紊乱，因此需要药物来调节神经递质功能，让它们恢复正常。

现在临床上大多是新型抗抑郁药，如选择性5—羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5—羟色胺—去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等。它们的不良反应比三环类、四环类抗抑郁药更轻微，对各脏器的毒性极低，有很好的疗效和安全性。但即使如此，仍有一部分反复发作的患者需要长期服药。

通常，对于第一次发病的患者，如果治疗顺利，需要服药9个月至1年。但若是难治性抑郁症，症状会反复发作，停药需慎重。在专科医生的指导下，用过2种以上不同作用机制的抗抑郁药，且接受了足够剂量、足够疗程的治疗，效果仍然不好的，临床上称为难治性抑郁症。在抑郁症患者中，大约有10%-20%属于此类。他们往往需长期服药。是否可停药，需要经过专科医生的评估。老年患者中较易出现难治性抑郁症，因为他们的神经递质代谢的自我调控能力已下降，恢复起来比较困难。

心理治疗可以保证疗效

在心理治疗中，认知行为治疗是最主要的方法。研究表明，抑郁症患者往往倾向于把工作、生活中的坏事情归咎于自己，认为是能力不足或失误造成了不良结果，且无法改变。认知行为治疗正是对患者进行心理干预，帮助他们扭转这种“灰色”的、不合理的认知方式，积极、努力地做应该做的事情。

抑郁症患者在治疗过程中，还会在生活中、工作上遇到各种困扰，这些都会成为影响疗效的因素。而心理治疗的意义就在于及时控制和排除它们。

而常用的物理治疗包括重复经颅磁刺激和电休克治疗。目前的电休克治疗是经过改良的“多参数检测无抽搐电休克”，对精神活动受到强烈抑制，或有强烈自杀冲动和行为的患者，该治疗可尽快缓解症状，保证病人的生命安全。

正确看待抑郁症的治愈

不少人认为，治愈一种疾病，就要从根本上摆脱它，就是既不用继续吃药，也不会再受到其伤害。但这种认识并不全面。如果一个抑郁症患者的症状消失了，而且社会功能恢复并保持良好，即使他仍需要通过服药来维持疗效、预防复发，我们也可以视之为治愈。事实上，患者服药期间，只要症状稳定，就能正常生活。如果是在专科医生的指导下进行系统治疗，至少70%首次发作的抑郁症患者，可达到治愈的标准，继续为社会做贡献。