嘉善沈先生：我干咳已有10多年，气管镜检查无问题，医生诊断为胃汁倒流，服用雷尼替丁、吗丁啉一星期有所好转。但停药后又咳嗽，然后我到哮喘科治疗，拍片检查又无问题；考虑到胃汁倒流的问题，便又作了胃镜检查，结果说是慢性浅表性胃炎，服用胃药后咳嗽好转一点。但现在仍旧咳嗽不停，平时咳嗽时服用联邦止咳露、强力枇杷露仍无济于事。今致信《寻医问药》栏目，请专家给予指点。

嘉兴市第一医院呼吸科副主任医师吕晓东：咳嗽是呼吸道常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，是机体的一种防御性反射，但频繁、剧烈的咳嗽会对患者生活和工作造成严重影响。临床上咳嗽病因繁多，涉及面广。咳嗽时间在8周以上被认为是慢性咳嗽，首先要了解有肺实质明确病变，如肺炎、肺结核、肺癌等，查胸片或胸部CT了解肺内有无病灶。另外一类是X线胸片无异常，咳嗽是唯一的症状，这类疾病最常见的四大原因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃－食道返流、慢性嗜酸性细胞支气管炎。

根据沈先生提供的病史，干咳10多年，气管镜检查正常，抗返流治疗有效，诊断需考虑胃－食道返流。建议：24小时食道PH测定，假如诊断成立需使用制酸剂（奥美拉唑）和胃肠动力药（莫沙比利），规律使用3月以上。另外要调整生活方式：减肥，避免过饱、睡前进食，避免酸性油腻物质及饮料，避免饮用咖啡、吸烟，夜间高枕卧位。另外需做胸片、肺功能等了解有无慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。有些药物也能引起咳嗽，主要是血管紧张素转换酶抑制剂以及β-受体阻滞剂以及阿司匹林等都应避免使用。但愿上述答复能给你提供帮助，同时希望你早日康复。