钱先生问：单位组织年终体检，彩超检查报告显示胆囊壁息肉，请问胆囊息肉需要治疗吗？

答：首先要明确一点，目前没有什么药物可以使胆囊息肉消退，因此打针或吃药是不能治愈胆囊息肉的。对需要治疗的胆囊息肉，现在唯一的方法是通过腹腔镜手术摘除整个胆囊。问题在于哪些胆囊息肉需要治疗。得了胆囊息肉如果有反复发作的右上腹部不适或疼痛，经检查又能排除是其他原因引起的，这种情况可考虑手术治疗。如果已经形成了慢性胆囊炎特别是合并有胆囊结石，当然更应该治疗。对于绝大多数在体检时偶然发现而且不引起任何症状的胆囊息肉，是否需要治疗主要取决于息肉的大小和增长的速度。处理这类胆囊息肉的具体做法是：首次检查发现不超过5毫米的息肉，以后每年一次定期超声复查。息肉在5毫米以上但未达到1厘米的，半年后再次超声检查，大小没有变化者可改为每年复查一次，相反如息肉有所增大则须密切跟踪，缩短复查的间隔时间。如果息肉大小已达1厘米或更大，或者在随访复查中增大超过了3毫米，为了排除病变的可能，应选择创伤小的腹腔镜下胆囊摘除术，并做病理组织学鉴定。

总的来说，无症状的胆囊息肉绝大部分不需要治疗，如果是多发性小息肉更可放心，因为这种情况基本可以诊断为胆固醇性息肉。较大的息肉需要将胆囊切除，手术主要是预防性的，多数病例切除后经病理鉴定仍属良性病变。只要手术及时，即使息肉已有恶变也多处于早期，预后是良好的。胆囊被摘除之后，由肝脏分泌的胆汁直接排入肠道执行消化功能。

（由嘉兴曙光医院外科杨发国副主任医师解答）