专家小传

齐强教授，北京大学第三医院骨科主任医师、研究生导师。中华医学会骨科学分会会员，国际脊柱研究学会会员及讲师团成员。专长为脊柱疾患的诊断及治疗。

以前总觉得“腰椎间盘突出症”是老年人干完重活后的“专利”，可两位朋友的遭遇却让记者跌破“眼镜”。最近，他们先后患上了腰椎间盘突出症：一位是刚到30岁的医生，一位是28岁的“新妈妈”。

原本以为是个案，可记者到医院一看，年轻病人真是越来越多。为何他们也会掉进腰椎间盘突出的“陷阱”呢？

最小的患者才9岁

“在临床上，腰椎间盘突出症的发病年龄确实是越来越小了。在我治疗过的病人中，年龄最小的才9岁。”面对记者的询问，北京大学第三医院骨科主任医师齐强说，这些年轻的患者还有个共同特点：就是体胖、块头大。“十几岁的孩子，骨骼尚未完全发育成熟，却承载着与成年人接近的体重，很难想象不出问题。当脊柱超负荷时，首当其冲的受害者就是腰椎间盘。”

齐强说，椎间盘位于上下两节椎体之间，对脊椎起着缓冲作用。成年后，和人体各组织一样，椎间盘也会发生退行性改变，以致失去正常的弹性和张力。此时，若遇较重的外伤或积累性的轻微损伤，就会出现临床症状。

坐一节课起来走走

齐强进一步解释说，人平躺时，腰椎间盘承载的压力最小；保持前倾坐位时，腰椎间盘承载的压力最大，此时，其后方的纤维环最为薄弱，长期受力容易发生老化，甚至断裂。因此，越来越多的“久坐族”中了“腰椎间盘突出”的招。白领、电脑族、职业司机……都成了腰椎间盘突出症患者大军中的一员。“所以，大家每坐一节课，就应该起来走动或者平躺几分钟，以缓解腰椎间盘压力、减轻脱水程度，让椎间盘退变慢一些。”

此外，齐强还认为，孕妇和产妇也是腰椎间盘突出症的高发人群。一是因为部分患者在怀孕前，腰椎间盘病变就已经处于临界状态，怀孕后体重一下子增加很多，甚至达20—30公斤。二是由于怀孕后激素水平的变化，令骨骼周围的韧带松弛，保护作用减弱。于是，“外胎变薄”加上“汽车超载”，就容易发生腰椎间盘突出症。所以，准备怀孕的高危女性，孕前应做好脊柱的保健工作，孕期适当控制体重增长速度。

八九成患者不用手术

很多人都觉得，一旦得了腰椎间盘突出症，好日子也就到头了。常年的腰酸背痛常常折磨得他们喘不过气来，甚至影响到正常的工作生活。但事实上，只要正规治疗，患者是不用承受这么多“生命之痛”的。

齐强指出，首先要正确判断疾病的信号。“腰痛和一侧下肢放射痛或麻是该病的主要症状，放射痛会沿坐骨神经传导，直达小腿外侧或后侧、足背或足趾。此外，一切使腹压升高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可能加重腰痛和腿的放射痛；活动时疼痛加剧，休息后减轻。如果出现了这些情况，可以做腰椎CT或核磁共振检查。”

通常来说，八九成患者都无需手术治疗，患者思想压力不必过大。通过卧硬板床休息、牵引、理疗和服用消炎镇痛药物、神经修复剂类药物等，均可明显缓解症状。不过，需要注意的是，不适当的推拿、按摩、正骨可能使病情加重，一定要慎重。齐强告诫患者，保守治疗并不能“去根”，因为病变已经发生，不可能恢复到患病以前的状态，所以不提倡患者再进行剧烈的运动。游泳是值得推荐的锻炼方式，但要注意水温不能太低，因为寒冷可以诱发症状反复。

“不过，当患者出现‘足下垂’或大小便功能障碍时，就应尽早手术了，以利于损伤的神经恢复。此外，如果非手术治疗无效，患者症状较重，影响工作和生活，也可以采取手术治疗，尽快缓解症状，恢复正常生活，但一定要听从医生的安排，不要擅做决定。”齐强强调。