第二军医大学长海医院内分泌科教授 邹大进

近年研究表明，糖尿病是冠心病的等危症，也就是说，糖尿病患者和冠心病患者发生心肌梗死等不良事件的几率是一样的。而冠心病又是糖尿病的并发症之一，因此，糖尿病患者积极预防心血管疾病意义重大。

对女性而言，在绝经期以前，其体内水平较高的雌激素对心脏有一定的保护作用，因此，一般年轻女性患冠心病的几率较低。但是，如果是患有糖尿病的女性，原有的雌激素“保护伞”就不起作用了，容易并发冠心病。因此，年轻的糖尿病女患者，要特别注意预防心血管疾病。

而对于更年期女患者，一般认为是四五十岁，心血管的保护意识就更要加强。因为此时，高血糖、高血压、高血脂，都会威胁到心血管的健康。更年期女性多有交感神经兴奋症状，如潮热、多汗等，也与冠心病的发病息息相关。这是因为，交感神经兴奋时，心率加快，血流速度加快，会增加心脏的负荷；且使得血管壁上的斑块不稳定，一旦脱落，形成栓子，就会造成心肌梗死、中风等严重后果。糖尿病女性患者如果合并冠心病，其发生无痛性心肌梗死的几率比男性高。在临床上，由于心梗症状不典型，贻误抢救时机的悲剧很多，必须引起高度重视。

要预防心血管并发症，糖尿病患者应在控制血糖、积极运动、限酒戒烟以外，尽早服用阿司匹林。研究显示，每天服用小剂量阿司匹林，能明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率。国内外大量临床研究均表明，如果没有禁忌症，小剂量阿司匹林应该作为糖尿病患者的基础用药。建议伴有以下因素之一的糖尿病患者，及早开始阿司匹林治疗：有冠心病家族史或心肌梗死病史；有中风或短暂性脑缺血发作史；有周围血管病；吸烟；肥胖，体质指数（BMI）大于25；有微量或大量白蛋白尿；血脂异常；超过30岁。

为减少不良反应，建议服用肠溶阿司匹林，每天75―100毫克，常用剂量为100毫克，睡前服用。